Экзантема – что это такое? Внезапная экзантема

Сегодня рассмотрим такое заболевание, как экзантема. Что это такое? Каковы его причины и симптомы? Какие существуют методы лечения? Эти и другие вопросы подробно разберем в статье.

Экзантема — это кожная сыпь, которая появляется при различных вирусных недугах. Чаще всего развиваются вирусные экзантемы у детей. В подростковом или взрослом возрасте патология встречается достаточно редко. Такие детские инфекционные заболевания, как краснуха, ветряная оспа, корь и другие, практически всегда сопровождаются появлением сыпи.

Причины

Этиология данной патологии весьма разнообразна. Принято считать, что на образование сыпи оказывают влияние один или два патогенетических механизма:

Экзантема (фото ниже дает о ней представление) появляется в результате поражения ткани кожи вирусами, которые разносятся с током крови. Таким образом развиваются вирус герпеса 1-го типа, энтеровирусы и др.

Сыпь образуется вследствие реакции между иммунными клетками организма и возбудителем заболевания. По такому принципу возникает сыпь при краснухе.

Высыпания, состоящие из пятен и папул, возникают при:

герпесе 6-го типа, который провоцирует развитие розеолы;

цитомегаловирусе, вызывающем развитие цитомегалии;

Пузырьковые высыпания появляются при:

вирусах герпеса 1-го типа;

вирусах герпеса, которые вызывают ветряную оспу и опоясывающий лишай;

коксакивирусе, вызывающем вирусную пузырчатку.

К вирусам, провоцирующим папуло-визикулезную сыпь и покраснение кожи, относятся:

вирусы, которые вызывают гепатит В и С;

Паровирус В19 проявляется распространенной эритемой, внешне напоминающей кружево.

Клиническая картина

На то, как будет проявляться вирусная экзантема, влияет тип инфекции, которая спровоцировала образование высыпаний.

Причиной развития кори выступают инфекционные агенты, относящиеся к семейству парамиксовирусов. Эритема в этом случае возникает на 4-5-й день заболевания. До появления кожных высыпаний у больного развивается сухой кашель, поднимается температура тела, наблюдаются лихорадочные состояния.

Возникновению экзантемы предшествует образование серо-белых пятен на слизистых щек. Вначале высыпания появляются на лице и шее. Вирусная экзантема имеет вид папул, которые часто сливаются друг с другом. Постепенно высыпания покрывают все тело. Когда сыпь распространяется на кисти рук и стопы, на шее и лице высыпания начинают исчезать. При кори экзантема не появляется на подошвах и ладонях.

Краснуха

Развитие краснухи вызывают вирусы, входящие в группу РНК-тогавирусов. При данном заболевании развивается папулезная экзантема, распространяющаяся по такой же схеме, что и корь. Главным отличием является то, что элементы высыпаний при такой патологии никогда не сливаются.

Общее состояние больного может быть не нарушенным, однако у некоторых пациентов отмечаются повышение температуры и умеренно выраженная лихорадка.

Энтеровирусы

Энтнеровирусы входят в группу РНК-вирусов. Болезни, которые они вызывают, обладают широким симптоматическим спектром. Например, при многоликой энтеровирусной инфекции развиваются нарушения пищеварения, респираторные симптомы, лихорадка.

В некоторых случаях при заболевании возникает только энтеровирусная экзантема. Другие признаки могут отсутствовать. Энтеровирусная экзантема также имеет широкую вариативность. Проявляться она может папулами, везикулами, пустулами или пузырьками с геморрагическим содержимым.

Инфекционный мононуклеоз

Вызывает данный недуг вирус Эпштейн-Барра, который входит в группу герпетических вирусов. Инфекционная экзантема в этом случае проявляется также, как при кори, единственное отличие — сильный зуд.

Розеола

Данный недуг развивается в результате инфицирования герпесом 6-го и 7-го типов. Первыми симптомами заболевания является внезапное повышение температуры, появление лихорадки, потеря аппетита, расстройство пищеварения. Такие катаральные явления, как кашель и насморк, чаще всего, отсутствуют.

Температура снижается на 4-й день и появляется сыпь. Экзантема в этом случае имеет вид мелкоточечной розовой сыпи. Сначала высыпания появляются на животе и спине, затем сыпь охватывает все тело. Зуд отсутствует, слияния элементов не наблюдается.

Заболевания, развивающиеся при инфицировании вирусом простого герпеса

Как правило, первичное заражение вирусом простого герпеса происходит в раннем детстве. Симптомом инфицирования является стоматит, а при рецидивах недуга появляется пузырьковая экзантема на носу или губах (заражение вирусом 1-го типа). Инфицирование вирусом герпеса 2-го типа происходит чаще всего половым путем в молодом возрасте. Признаками заболевания является экзантема на коже половых органов и ягодиц.

Опоясывающий лишай и ветряная оспа

Такие детские инфекционные заболевания вызывает вирус, входящий в группу герпетических. После проникновения вируса в организм развивается типичная инфекция (ветряная оспа). После выздоровления вирус не покидает организм и находится в латентном состоянии. Снижение иммунитета может спровоцировать рецидив инфекции и вызвать опоясывающий лишай.

Симптомом экзантемы в этом случае является пузырьковая сыпь, которая распространяется по всему телу при ветряной оспе и располагается по ходу нервов при опоясывающем лишае. При расчесывании высыпания часто наблюдается вторичное инфицирование, в следствие чего высыпания становятся гнойными.

Болезни, вызванные паровирусом В19

Только у 20% больных инфицирование паровирусом В19 приводит к образованию характерной экзантемы. Вначале кожа щек становится покрасневшей, затем образуется сыпь, которая имеет вид кружева или гирлянды. Как правило, высыпания локализуются на коже конечностей, реже — на туловище. В некоторых случаях может появляться сильный зуд.

При заражении паровирусом В19 экзантема имеет волнообразное течение — может исчезать на какое-то время и появляться снова. Сыпь часто сопровождается симптомами гриппа и болями в суставах.

Если обнаружена экзантема, фото кожных высыпаний, характерных для того или иного заболевания, вам покажет доктор.

Диагностика

Диагностика вирусных заболеваний, для которых характерно появление экзантемы, включает тщательное изучение клинических проявлений и проведение анализов.

Также необходимо учитывать следующие характеристики высыпаний:

размеры и склонность к слиянию;

изменения кожного покрова (покрасневший, синюшный, неизменный);

характер появления сыпи (одномоментный, постепенный, волнообразный).

Вирусная экзантема у ребенка проявляется следующим образом:

сыпь появляется на 2-й день заболевания или позже;

высыпаниям предшествует повышенная температура тела, ее снижение наблюдается при первых элементах сыпи;

катаральные симптомы нередко отсутствуют;

чаще всего вирусные экзантемы проявляются везикулярными и пятнисто-папулезными высыпаниями.

Доктор назначает исследование крови методом ИФА, которое дает возможность выявить в крови антитела к антигену инфекционного агента.

Лечение

При таком явлении, как экзантема, лечение носит симптоматический характер. Терапевтические мероприятия зависят от диагноза.

При краснухе и кори требуется симптоматическое лечение и соблюдение постельного режима. Крайне важно предотвратить присоединение вторичных инфекций, в результате которых могут развиться такие осложнения, как отит, энцефалит, пневмония.

Симптоматическое лечение при ветряной оспе заключается в предупреждении нагноения, с этой целью для смазывания элементов сыпи используют анилиновые красители.

При опоясывающем лишае вводят препарат «Ацикловир», схема лечения подбирается врачом в индивидуальном порядке и зависит от общего состояния и возраста ребенка.

Для лечения недугов, которые развиваются при инфицировании вирусом герпеса, применяют такие средства, как «Валацикловир», «Ацикловир», «Фармцикловир».

При заражении паравирусами и энтеровирусами специфическая терапия отсутствует. Поэтому лечение заключается в снятии симптомов заболевания и облегчении состояния пациента.

Народная медицина

Экзантема — что это такое и какие традиционные методы лечения применяются, мы выяснили. Не менее эффективны в борьбе с таким явлением и рецепты народной медицины.

Устранить зуд при высыпаниях помогут ванны с добавлением отвара отрубей, крахмала. Температура воды не должна быть выше 37-38 ºС. Действенны и ванны с настоями лекарственных трав, таких как чистотел, календула, ромашка, череда. Для приготовления настоя можно использовать и смесь указанных растений. Литром кипятка заварить 100 г травы (или смеси трав). Оставить настаиваться, после настой процедить и вылить в ванну.

Для внутреннего применения рекомендуется готовить витаминизированные чаи из черники, шиповника, малины, смородины. Можно также в напиток добавлять листья малины и смородины.

Внезапная экзантема — что это такое?

Это вирусное заболевание, для которого характерно внезапное начало и короткая продолжительность. Чаще всего развивается экзантема внезапная у детей от полугода до 2-х лет. В редких случаях происходит инфицирование детей старшего возраста, подростков и взрослых.

Внезапная экзантема развивается при инфицировании вирусом герпеса 6 (ВГЧ-6), в редких случаях – вирусом герпеса 7 (ВГЧ-7). От человека к человеку экзантема передается при контакте и воздушно-капельным путем. Инкубационный период заболевания длится 7-8 дней.

Симптомы

Признаки инфекции зависят от возраста пациента. Заболевание проявляется повышением температуры, раздражительностью, увеличением лимфатических узлов на шее, насморком, отеком век, диареей. Сыпь возникает спустя 12-24 часа после повышения температуры. Локализуются высыпания на шее, области живота, спины, на конечностях. Кожа становится красноватого оттенка и при надавливании временно бледнеет. Сыпь не доставляет каких-либо неудобств: не болит и не зудит. Данные высыпания не заразны, исчезают спустя 3-4 дня и не возвращаются. У детей более старшего возраста развиваются такие признаки, как высокая температура на протяжение нескольких дней, насморк, диарея. В старшем возрасте сыпь появляется реже.

Терапевтические мероприятия

Несмотря на то, что внезапная экзантема достаточно распространена, правильный диагноз устанавливается в редких случаях. Причиной этому является быстротечность заболевания.

При физикальном обследовании, прежде всего, изучают элементы сыпи. Внезапная экзантема характеризуется мелкими розовыми пятнами, исчезающими при диаскопии и папулами размером 1-5 мм. Также элементы сыпи немного возвышаются над поверхностью кожи.

При исследовании крови выявляется относительный лимфоцитоз, лейкопения, гранулоцитопения, эозинопения. Для определения вируса применяют метод ПЦР. Для выявления в крови активного вируса используют культуральный метод.

При развитии осложнений внезапной экзантемы требуются консультации детского кардиолога, детского гастроэнтеролога, детского невролога. Кроме этого, могут назначаться такие дополнительные исследования, как УЗИ брюшной полости, ЭКГ, ЭЭГ и другие.

Если ребенку температура каких-либо удобств не доставляет, то в лечении нет необходимости. Следует создать комфортные условия в комнате, где находится пациент. Не стоит одевать на малыша много вещей. Лишняя одежда может стать причиной повышения температуры.

В некоторых случаях внезапная экзантема на фоне повышенной температуры сопровождается судорогами. Среди детей в возрасте 1,5-3 года фебрильные судороги достаточно распространены (5-35% детей при внезапной экзантеме сталкиваются с таким явлением). Чаще всего судороги не опасны, хотя и выглядят достаточно пугающе.

Что делать родителям при судорогах у ребенка?

Постарайтесь быт спокойными и успокойте ребенка.

Уберите с виду все острые предметы и положите малыша на бок, так слюна сможет вытекать из ротовой полости.

Под голову малыша положите подушку.

Ждите, пока судороги пройдут.

Очень часто дети после судорог сонливы и спят, это нормальное явление. После приступа врач обязательно должен осмотреть ребенка.

Осложнения

После внезапной экзантемы в очень редких случаях развиваются какие-либо осложнения, за исключением тех детей, иммунная система которых ослаблена. При здоровой иммунной системе развивается пожизненный иммунитет к ВГЧ-7 и ВГЧ-6. Однако к врачу при внезапной экзантеме обращаться все же стоит. Ребенка с лихорадкой и сыпью до того, как его осмотрит врач, необходимо оградить от контакта с другими детьми.

Читать еще:  Много родинок на теле: причины появления за короткое время, опасно ли это

Профилактика и прогноз

Профилактические мероприятия заключаются в защите от инфицирования различными вирусами. Для того чтобы предупредить заражение краснухой или корью, необходимо проводить вакцинацию. Для предотвращения развития экзантемы при герпетической инфекции используют противовирусные средства. Однако сам вирус в организме сохраняется пожизненно, поэтому при снижении иммунитета он может активизироваться и спровоцировать рецидив заболевания.

Заключение

Из данной статьи вы узнали о таком явлении, как экзантема — что это такое, причины ее возникновения, симптомы, методы лечения. Надеемся, данная информация окажется вам полезной. Будьте здоровы!

Источник:
http://fb.ru/article/162513/ekzantema—chto-eto-takoe-vnezapnaya-ekzantema-virusnaya-ekzantema

12 разновидностей экзантемы у детей и способы лечения этого состояния

В современной медицине есть много новых, загадочных для родителей терминов. Экзантема – малопонятное слово, часто наводящее панику и страх. Однако это не отдельно взятая болезнь, за ним скрывается сразу несколько состояний. Большинство из них вполне безобидны и часто разрешаются самостоятельно.

Что такое экзантема?

Любая сыпь, которая возникает на кожном покрове, называется экзантемой. То есть любые пятна, волдыри, пузыри разной формы и количества – это и есть экзантема. Она может возникнуть у людей любого возраста.

Передаются возбудители вирусных экзантем с частицами слюны через воздух, предметы обихода, рукопожатия, а также через загрязнённую воду.

Если сыпь появилась на слизистых оболочках – во рту, на глазах, слизистых половых органов, то она носит название энантема. Очень часто экзантема и энантема сочетаются между собой.

Почему появляется экзантема?

Механизм появления экзантемы, естественно, зависит от причины, которая её вызывает. Но есть и общие реакции организма.

При попадании в организм определённого вируса или аллергена активируется иммунная система. Её клетки пытаются нейтрализовать чужеродный агент. В результате сложных взаимодействий появляется сыпь. Вирус или аллерген могут действовать на кожу напрямую, поражая её элементы.

При болезнях крови, вирусных и бактериальных инфекциях клетки крови будут разрушаться в мелких сосудах кожи, вызывая их закупорку. Стенки капилляров становятся ломкими и хрупкими, легко повреждаются. В результате на коже будут появляться высыпания.

Для каких болезней характерна экзантема?

На начало двадцатого века врачебным сообществом было принято обозначать детские экзантемы числами. «Первой» и «второй» болезнями считали скарлатину и корь. Краснуха называлась «третьей» болезнью. Инфекционный мононуклеоз, или «четвёртая» болезнь, была определена несколько позже. «Пятая» болезнь – это инфекционная эритема, вызываемая парвовирусом В 19. Завершает список «шестая» болезнь, или розеола.

Перечень вирусов, способных вызывать реакцию в виде экзантемы, можно продолжать. Сюда относятся вирусы герпеса, энтеровирусы, ЕСНО-вирусы и многие другие. Её могут спровоцировать даже безобидные риновирусы – самые распространённые возбудители ОРВИ.

Из бактериальных заболеваний, протекающих с экзантемой, самой значимой является менингококковая инфекция, способная даже унести жизнь малыша. Всем известная скарлатина может самостоятельно излечиваться, но страшна осложнениями на почки и суставы.

Клиническая картина

Те изменения, которые увидят родители на коже своего малыша, будут зависеть от возбудителя инфекции, если причина экзантемы в ней. Плюсом к высыпаниям добавятся симптомы, характерные для вирусной или бактериальной инфекции.

Скарлатина

Скарлатина – это бактериальное инфекционное заболевание, которое вызывает бета-гемолитический стрептококк группы А. Этими бактериями изначально поражаются слизистые оболочки зева. Ребёнок заболевает ангиной или фарингитом. Позже они выделяют токсин, который по кровеносным сосудам попадает в капилляры кожи, вызывая экзантему.

Сыпь при скарлатине похожа на ярко-красные мелкие точки, которые немного возвышаются над кожей. Она, в свою очередь, также приобретает красный цвет. Наибольшие скопления сыпи можно увидеть в локтевых, подмышечных, паховых складках. А вот область носогубного треугольника остаётся при скарлатине неизменной: кожа там не краснеет, сыпь не образуется. Через некоторое время после исчезновения сыпи у ребёнка появляется шелушение на кистях и стопах.

Это остро протекающая, чрезвычайно заразная вирусная инфекция. Начало кори сходно с любым респираторным вирусным заболеванием. У ребёнка повышается температура, появляется недомогание. Характерными также являются сухой кашель, насморк, боли при глотании, конъюнктивит и светобоязнь.

А вот экзантема, покрывающая лицо, начинает постепенно бледнеть, оставляя за собой очаги скопления пигмента. Самочувствие малыша, переносящего корь, начинает приходить в норму, когда бледнеют последние появившиеся элементы экзантемы на ногах.

Краснуха

Второе название краснухи — «трёхдневная корь», потому что протекает болезнь подобно кори, но легче и быстрее.

Экзантема при краснухе похожа на таковую при кори. Обычно болезнь протекает легче, чем корь. У малыша может незначительно повыситься температура, заболеть горло, появиться насморк.

Инфекционный мононуклеоз

Инфекционный мононуклеоз вызывают герпесвирусы человека: Эпштейн-Барра, либо цитомегаловирус. Симптомы болезни напоминают ангину: недомогание, лихорадка, появляется боль в горле, налёты на миндалинах, увеличение местных лимфатических узлов, боль в животе.

Малышам, больным инфекционным мононуклеозом, нельзя принимать антибиотики пенициллинового ряда и цефалоспорины, так как в 80% случаев они провоцируют появление специфической сыпи. Это так называемая токсико-аллергическая реакция.

Инфекционная эритема

Инфекционной эритемой, или «пятой» болезнью, называется инфекция, вызываемая парвовирусом В 19. Специфическая экзантема при инфицировании может появиться на 2 — 3 день нетяжёлого заболевания, напоминающего респираторную вирусную инфекцию. Возможна болезненность в суставах. Она тем сильнее, чем старше ребёнок.

Высыпания при инфицировании парвовирусом имеют специфический характер. У ребёнка краснеют щёки – это так называемая эритема «нашлёпанных щёк». Возможна экзантема на туловище и конечностях по типу «носков» и «перчаток». Сыпь приобретает характер кружева, сетки. При надавливании она бледнеет.

Исчезает экзантема за 2 — 3 недели, но возможны и рецидивы, длящиеся до 3 месяцев особенно при повышенной физической активности, повышении температуры, когда усиливается кровоток в сосудах.

Внезапная экзантема у детей

Эта инфекция ещё называется розеола. Она диагностируется педиатрами уже более 100 лет. Чаще всего её переносят дети от 6 месяцев до 3 лет. Появлению экзантемы предшествует высокая температура без кашля и насморка. Покраснение горла также не наблюдается.

У педиатров принято назначать антибактериальную терапию через 3 – 5 дней, если высокая температура не снижается. Часто это совпадает с появлением экзантемы, которая при розеоле может быть принята за аллергическую реакцию на антибиотик.

Папулёзный акродерматит

Эта болезнь ещё называется синдромом Джанотто-Крости. Он вызывается многими вирусами респираторных инфекций.

Латероторакальная экзантема

Это вирусная саморазрешающаяся инфекция у детей. Её возбудитель пока не установлен. Чаще болеют девочки.

Заболевание начинается с симптомов банальной респираторной инфекции или ротавирусной инфекции. В периоде выздоровления появляется экзантема.

Она имеет вид пятен или бугорков размерами до 1 см и располагается на боковой поверхности туловища или в подмышечной впадине. Другая сторона туловища остаётся чистой. Сыпь разрешается самостоятельно. Осложнения не известны.

Энтеровирусная экзантема

Энтеровирусную экзантему называют ещё болезнью «рука-нога-рот» из-за типичной локализации сыпи.

Заболеть энтеровирусной инфекцией можно круглый год, в период летней жары и до первых холодов таких детей бывает в разы больше, чем в зимнее время. Вирус распространён повсеместно, но очень часто встречается в тёплых регионах, где много курортов.

Ребёнка, который переносит энтеровирусную инфекцию, беспокоят боли при глотании, подъём температуры до 39 градусов.Она держится до четырёх дней, потом самостоятельно спадает. Появляется экзантема в виде пузырьков около губ, поражаются ладони и подошвы, другие части тела. Она может быть обильной, но чаще появляется от 3 до 5 элементов на каждом участке. Пузырьки могут легко нагнаиваться и переходить в стрептодермию.

Слизистые оболочки ротовой полости тоже подвержены высыпаниям, которые вызывают боли при глотании и попытках разжевать пищу. Там они сохраняются до шести дней.

Экзантема при аллергии

Аллергический характер экзантемы можно заподозрить, если нет признаков инфекции и имел место контакт с чем-то, что могло вызвать аллергию. Она имеет вид волдырей, возвышающихся над кожей, и сопровождается зудом.

Экзантема при болезнях сосудов

При таких заболеваниях, как геморрагический васкулит, болезнь Кавасаки, тоже появляются высыпания. Они имеют вид либо кровоподтёков, либо мелких папул или волдырей. Зуда не бывает. Может появиться общая слабость или повышение температуры, изменения со стороны анализов крови и мочи, нарушение свёртывания.

Менингококковый менингит

Это, пожалуй, самое грозное заболевание, при котором появляются высыпания. Поэтому при подозрении на менингит нужно срочно госпитализировать малыша. В таком случае нельзя медлить ни минуты, так как с момента появления сыпи до гибели ребёнка может пройти меньше суток.

Лечение экзантем

Вирусные экзантемы проходят самостоятельно, нужно лишь время для полного исчезновения сыпи. Можно лечить лишь сопутствующие симптомы: снижать высокую температуру, много пить, облегчать носовое дыхание и боли в горле.

Бактериальные экзантемы нуждаются в назначении антибиотика. При менингококковой инфекции он должен быть назначен немедленно, после того как малыш осмотрен врачом. Лечение менингококковой инфекции должно проводиться только в условиях больницы, возможно, некоторое время ребёнку придётся побыть в условиях реанимации.

При своевременном лечении шансы на спасение — 80 – 90%. Разработаны прививки от менингококковой инфекции. К сожалению, вакцинация не входит в национальный календарь прививок, но вакцина доступна в аптеках.

При скарлатине антибиотик нужен для профилактики грозных осложнений на почки, суставы, сердце.

При болезнях сосудов важно назначить препараты, нормализующие свёртывание крови, а также препараты, действующие на иммунную систему. Это позволит избежать тяжёлых осложнений на внутренних органах.

Заключение

Чаще всего причиной экзантемы являются разнообразные вирусные инфекции, с которыми организм легко справляется сам. Родителям важно знать их симптомы и не паниковать при появлении высыпаний. Не стоит также ассоциировать любую сыпь с аллергией.

Это приводит к назначению ненужных лекарств и дорогостоящих анализов. Но если с появлением экзантемы резко ухудшилось состояние ребёнка, нужно немедленно обратиться к врачу, чтобы избежать самых негативных последствий.

Источник:
http://kroha.info/health/disease/ekzantema-u-detej

Экзантема

  • Бессонница
  • Высыпания на коже
  • Заложенность носа
  • Кашель
  • Лихорадка
  • Нарушение стула
  • Насморк
  • Озноб
  • Повышенная температура
  • Потеря аппетита
  • Пятна на коже
  • Слабость
  • Сонливость
  • Судороги
  • Тошнота
  • Увеличение лимфоузлов на шее

Экзантема – это кожные высыпания, которые имеют вид пятен, папул, везикул. Такие пигментации являются характерными для большинства инфекционных, вирусных заболеваний, часто встречаются при лекарственной аллергии. Внезапная экзантема наблюдается при кори, краснухе, скарлатине. Внезапная экзантема выглядит как сыпь различной формы и размеров, часто встречается у детей. Экзантема у взрослых в большинстве случаев имеет аллергический характер.

  • Этиология
  • Классификация
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение
  • Возможные осложнения
  • Профилактика

Симптомы и лечение будут зависеть от специфики основного заболевания и его возбудителя. Диагностируется основное заболевание после визуального осмотра, а для установления причины высыпания могут назначаться дополнительные исследования, которые помогут выяснить полную картину болезни.

Детская форма кожных высыпаний очень редко имеет осложнения при своевременном лечении, а вот детские заболевания во взрослом возрасте протекают намного тяжелее, и практически всегда наблюдаются всевозможные осложнения в виде очень высокой температуры, шрамов на коже, могут отрицательно сказаться на сердечно-сосудистой системе.

Читать еще:  Силимарин: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Лечение будет медикаментозным и направлено на избавление от инфекции или вирусов, нормализацию температуры, облегчение сыпи.

Этиология

Экзантема – это кожные высыпания различной формы, размеров и локализации. Встречается у маленьких детей, реже у подростков. Причины возникновения синдрома будут зависеть от возбудителя.

Основными причинами высыпаний у детей выступают:

  • вирус герпеса 6 и 7 типа;
  • энтеровирусы Коксаки А, Коксаки В;
  • сезонные вирусные заболевания – грипп, респираторные болезни;
  • стрептококковые инфекции (бета-гемолитический стрептококк А группы);
  • вирусы кори;
  • аллергические реакции на медикаменты.

Экзантема и энантема – это не одно и то же, поэтому необходимо различать два этих понятия. Первое затрагивает внешний кожный покров, а вторая патология относится к слизистой оболочке. Инфекционные и вирусные недуги могут сочетать в себе две эти формы и проявляться либо по отдельности, либо вместе.

В отличие от детей, внезапная экзантема у взрослых чаще связана с аллергической реакцией на лекарственные препараты. Детям при назначении лечения постоянно выписываются антигистаминные средства, поэтому аллергическая реакция у них встречается очень редко.

Основной причиной заболеваний этого вида является слабая иммунная система, вирус герпеса. В большинстве случаев патология проявляется после тяжелых респираторных инфекций, когда организм сильно ослаблен.

Классификация

Виды экзантем напрямую зависят от возбудителя основного заболевания, а это может быть инфекция, вирус, аллергия. Рассмотрим основные разновидности высыпаний.

Внезапная экзантема у детей имеет вирусное происхождение, встречается у детей до 5 лет. Начинается болезнь с высокой температуры, после которой на теле у ребенка обнаруживается сыпь, похожая на краснуху, а пятна имеют вид пятнисто-папулезный. Такой тип болезни у взрослых отсутствует. Главным возбудителем выступает вирус герпеса 6 типа, который может передаваться от больного ребенка здоровому, чаще встречается весной и осенью. Передача вируса герпеса может осуществляться и от взрослых детям.

Инкубационный период охватывает 10 дней, а заболевание может проявляться:

  • насморком;
  • увеличением лимфоузлов на шее;
  • диареей;
  • отеком верхних век;
  • энантемами во рту.

Высыпания бывают розеолезные, макулезные или проявляется макулопапулезная сыпь с розовой окраской и небольшим диаметром до 3 миллиметров.

Вирусная экзантема у детей наблюдается после большинства вирусных болезней, причиной могут выступать сезонные заболевания зимой. Летом чаще связано с возбудителями энтеровирусной инфекции. Для нее характерен полиморфизм, сыпь имеет кореподобный вид и сочетается с отеком век, увеличением лимфоузлов.

Экзантема при кори является одной из разновидностей высыпаний на фоне вирусной инфекции. Передается от больного человека к здоровому воздушно-капельным путем, а после болезни вырабатывается стойкий иммунитет. Респираторный вирус может вызвать появление розоватых пятен, которые могут объединяться. Когда у ребенка сочетаются кожные высыпания с зудом и конъюнктивитом, то диагностируется аденовирусная внезапная экзантема.

Односторонняя латероторакальная экзантема – для нее характерна вирусная природа, а начинается болезнь с высокой температуры, кашля. Сыпь красного цвета определяется с одной стороны в районе груди или недалеко от подмышки, может появляться зуд. Проходит сыпь только через два месяца.

Энтеровирусная экзантема – для нее характерно генерализованное поражение кожи с мелкими папулами. Возбудителем выступают ЕСНО-вирусы, вызывающие повышение температуры и симптомы при интоксикации. После температуры появляется диффузная сыпь по всему телу.

Везикулярная экзантема – является одной из разновидностей энтеровирусной инфекции, проявляется на фалангах кистей и стоп. Сыпь не больше 3 миллиметров с гиперемированным венчиком, на слизистой проявляется в единичных афтозных высыпаниях.

Инфекционная экзантема – поражает кисти и стопы, реже встречается на слизистой. Температура поднимается не сильно, симптомы интоксикации выражаются нечетко.

Лекарственная экзантема – может проявляться в пятнистых, папулезных, везикулярных высыпаниях, что могут иметь вид узелков. Возникает на почве аллергической реакции на какой-либо лекарственный препарат или связана с индивидуальной непереносимостью одного из компонентов.

Скарлатиноподобная экзантема – проявляется в мелкой точечной сыпи, чаще после употребления пенициллина, барбитуратов, препаратов для лечения туберкулеза. Коревая экзантема с красными и розовыми пятнами неправильной формы, может появляться после употребления антибиотиков, в этом случае температура подымается редко. Внезапная экзантема быстро проходит в течение 2-х или 3-х дней после приема противоаллергических препаратов.

Симптоматика

Признаки кожных высыпаний будут зависеть от основного заболевания.

В начале болезни появляется:

  • повышенная температура тела;
  • озноб, лихорадка;
  • кашель;
  • насморк;
  • тошнота;
  • сильная слабость;
  • сонливость или бессонница;
  • заложенность носа;
  • расстройство стула;
  • увеличение шейных лимфоузлов;
  • судороги;
  • плохой аппетит.

После этого возникают вторичные симптомы, то есть кожная сыпь может иметь следующие формы:

  • точечные, пятнистые;
  • распространены по всему телу или с точной локализацией на отдельных участках;
  • характер сыпи розеолезный, макулезный или макулопапулезный;
  • сыпь может быть на кожных покровах или на слизистых оболочках;
  • цвет высыпаний от розовых до ярко-красных.

В период высыпаний самочувствие ребенка заметно улучшается, но специфическое лечение требуется, а потом необходима консультация специалиста.

Инфекционная экзантема у детей проходит через 4 дня сама, но высокая температура может длиться около недели, что изматывает ребенка и требует долгого восстановления. Характер высыпаний сочетает в себе корь, скарлатину, краснуху.

Поэтому основная сложность состоит в постановке точного диагноза и дифференциации от всего массива кожных сыпей.

Диагностика

Синдром экзантемы ставится после первого же осмотра специалиста, а вот определение причины высыпания заключается в изучении истории болезни и проведении дополнительных исследований.

  • папулы или мелкие пятна розового цвета не больше 5 миллиметров с небольшим подъемом от поверхности кожи характерны для внезапной экзантемы;
  • сливающиеся между собой кожные высыпания, похожие на скарлатину, корь с увеличением лимфоузлов указывают на вирусоподобную экзантему.

Инфекционная экзантема исчезает сама по себе и по характеру сыпи ее определить нельзя.

Необходимо проводить дополнительные процедуры для дифференциации:

  • анализ крови;
  • мазки из зева;
  • анализ мочи и кала;
  • биопсия сыпи.

После всех мероприятий врачом ставится окончательный диагноз и назначается лечение.

Лечение

Большинство кожных высыпаний проходят сами по себе в течение недели и требуют только поддерживающей терапии. Чтобы исключить дальнейшее распространение, необходимо изолировать ребенка до момента выздоровления.

Поддерживающая терапия включает в себя следующие мероприятия:

  • обработка высыпаний от зуда;
  • назначается обильное питье;
  • проводится постоянная влажная уборка;
  • прописываются жаропонижающие препараты и антигистаминные.

Внезапная экзантема вырабатывает у пациента пожизненный иммунитет, а терапия носит поддерживающий характер так же, как и при инфекционной сыпи.

При кори нужно соблюдать общую гигиену глаз и слизистой. Терапия носит поддерживающий характер, часто назначают Интерферон. При присоединении вторичной инфекции назначаются антибиотики.

При скарлатине прописывается диета, постельный режим, а из препаратов хорошо помогает Пенициллин, назначается полоскание горла фурацилином, ромашкой.

Возможные осложнения

Экзантема редко приводит к тяжелым последствиям, в большинстве случаев проходит сама и не требует специфического лечения.

Осложнения бывают при кори:

Болезнь тяжело переносится взрослыми и может привести к развитию менингита, полиневрита или менингоэнцефалита, спровоцировать аутоиммунные болезни. Скарлатина может вызывать лимфадениты или отиты.

Профилактика

Экзантема у детей встречается часто, но при соблюдении профилактических мероприятий удается предотвратить распространение инфекции:

  • изолировать ребенка от здоровых детей;
  • постоянно проветривать помещение;
  • проводить влажную уборку;
  • соблюдать правила гигиены.

Необходимо укреплять иммунитет ребенка, употреблять здоровую пищу, принимать витаминные комплексы в период авитаминозов, в пище должны присутствовать овощи, фрукты, белки, растительные и животные жиры.

Источник:
http://simptomer.ru/bolezni/kozhnye-zabolevaniya/3419-ekzantema

Проявления коронавируса: какие высыпания на коже должны насторожить

Маргарита Гехт,
ведущий дерматолог фонда «Дети-бабочки»

Кожные симптомы у людей с коронавирусом проявляются по-разному. Некоторые указывают на более мягкое течение COVID-19, а другие служат маркером тяжелого варианта болезни. Знание кожных проявлений при COVID-19 поможет раньше диагностировать инфекцию и правильно оценивать риски каждого пациента.

Что известно о кожных симптомах коронавируса

Пока нет окончательных суммированных данных о дерматологических проявлениях COVID-19 со всего мира, но есть информация из Китая, Испании, Англии и США. В этих странах исследования проводились на базе национальных медицинских центров, в которых лечили пациентов с коронавирусом, — всего врачи описали более 350 случаев COVID-19 c кожной симптоматикой.

Первые исследования из центрального Китая говорили о том, что кожные заболевания у пациентов с COVID-19 встречаются редко. Среди первых 1099 человек, зараженных в Ухане, только у двоих пациентов наблюдались кожные симптомы (0,2%).

Первыми поражения кожи заметили у пациентов отделений интенсивной терапии, что не удивительно: к ним приковано более пристальное внимание врачей.

Сейчас появился специальный онлайн-реестр по дерматологии нового коронавируса, где все страны могут делиться зафиксированными случаями кожных проявлений COVID-19. Его основная цель — быстро и качественно собрать медицинские сведения, которые помогут в лечении заболевания.

Как отличить разные виды высыпаний

Для того чтобы перейти к клиническим формам кожных проявлений коронавируса, нужно сначала разобраться в дерматологической терминологии. Высыпания различаются между собой, но под каждым из них подразумевается некий морфологический элемент, который мы видим на коже.

К морфологическим элементам, характерным для COVID-19, относятся:

  • Пятна или макулы, которые проявляются только изменением цвета кожи. Красные, фиолетовые и ярко-розовые появляются при травме сосуда. Коричневые показывают локальные скопления меланина, например, после долгого пребывания на солнце без защитного крема.
  • Пятна на теле и лице могут напоминать мелкую сыпь, образовывать очертания в виде полосок, кровоподтеков и синяков, или экхимозов, если говорить медицинскими терминами. Самое маленькое пятно, до 15 мм, называется розеолой, а больше 20 мм — эритемой. Обычно это даже не один элемент, а слияние нескольких.
  • Папулы представляют из себя возвышающийся над уровнем кожи элемент, цвет которого может варьироваться от обычного до ярко-красного.
  • Пузырьки и везикулы похожи на папулы, но внутри они содержат жидкость. Большие по размеру высыпания называют буллами и пузырями.
  • Волдыри (уртикария) — высыпания белого, бледно-розового или даже светло-красного цвета. Волдыри возвышаются над кожей и часто сопровождаются зудом. Они могут быть маленькими, 2-3 см, или большими, 10-15 см. По форме бывают круглыми, овальными или неправильными, с кружевными краями.

Частые кожные проявления при COVID-19

Самый распространенный вариант кожных проявлений нового коронавируса — эритематозно-отечные очаги. Это пятна разного диаметра и всевозможных оттенков красного. Они не чешутся, но пораженная кожа на ощупь становится теплой или даже горячей.

«Розовые» высыпания — шелушащиеся пятна овальной формы чаще всего располагаются на боковых поверхностях туловища и могут доставлять дискомфорт из-за зуда.

Кожные проявления встречаются не хаотично: многие из них характерны для определенной возрастной группы пациентов или тяжести течения болезни.

Тяжелое течение COVID-19

Акро-ишемия поражает кончики пальцев, подушечки стоп или кожу пяточной области. Тяжелое течение COVID-19 может привести к гиперкоагуляции — чрезмерному сгущению крови. Она с трудом проходит по кровеносным сосудам, особенно мелким — капиллярам и венулам, что приводит к их повреждениям, застоям крови и образованию кровяных сгустков — тромбов.

Читать еще:  Дексаметазон Что это за препарат? Дексаметазон в ампулах и таблетках Инструкция / НВ

Самые тяжелые и сложные пациенты — это те, у кого помимо кончиков фаланг синюшнюю окраску кожных покровов имеют и слизистые (так называемый цианоз).

Высыпание по типу крапивницы (уртикарной сыпи) может появиться раньше «классических» симптомов коронавируса в виде кашля и лихорадки. У детей крапивница появлялась в 19% случаев от общего числа зараженных коронавирусом и была связана с более тяжелым течением заболевания, чем у других сверстников. Но не каждая уртикарная сыпь — проявление COVID-19. В этом случае на вирус может указать повышенная температура, которая не характерна для обычной крапивницы.

Чаще всего у пациентов с новым коронавирусом встречается макулопапулезная или пятнисто-папулезная сыпь. Она длится около девяти дней с момента появления и поражает преимущественно бедра, предплечья и плечи.

Средняя тяжесть COVID-19

Сыпь, напоминающую ветрянку, исследователи связывают с промежуточной тяжестью течения коронавируса. Чаще всего такой симптом проявляется у пациентов среднего возраста.

Как и в случае с ветрянкой, сыпь представляет собой мелкие одинаковые пузырьки, которыми усыпана кожа туловища. Но истинная ветряная оспа и подобная ей вирусная экзантема появляются только после контакта с тем, кто уже заражен этими инфекциями.

В случае с COVID-19 такая сыпь длится около десяти дней и исчезает вместе с остальными симптомами, а иногда и раньше них.

Легкая форма COVID-19

Высыпания на пальцах рук и ног, похожие на обморожения, могут появиться при легком течении коронавируса у детей или молодых людей. Средний возраст заболевших с высыпаниями по типу обморожения — 14 лет. Это проявление врачи нашли у 25 пациентов в Испании и 11 детей в на севере Италии. У них не было ни типичных для коронавируса симптомов, ни объективных причин обморожения, а результат анализа на COVID-19 был положительным.

При высыпании по типу обморожения над поверхностью кожи появляются пятна ярко-красного цвета с розово-фиолетовым оттенком. Пораженные участки, как правило, расположены асимметрично, а после выздоровления симптомы безо всякого лечения проходят, не оставляя шрамов.

Сыпь с петехиями, мелкими точечными кровоизлияниями, как и с пурпурной сыпью, не поражала кожу ладоней и стоп, не было проявления и на слизистой полости рта. Не всегда такой симптом свидетельствует о коронавирусе, его могут вызвать и другие инфекционные заболевания или реакция на лекарства. Отличить их помогут биохимические анализы крови и вирусологическое исследование.

Из 27 детей с легкой формой заболевания у двоих развилось таргетоидное (целевое или кольцевое) поражение, напоминающее многоформную эритему. В этом случае округлые пятна имеют красный центр с везикулой, напоминающий мишень. Эти высыпания могут быть сгруппированы между собой. Такая симптоматика характерна для простого герпеса, но никто из заболевших им не страдал.

При таргетоидных поражениях есть три цветовые зоны: темный центр с волдырем или корочкой, бледно-розовая приподнятая из-за отека поверхность вокруг и ярко-красное внешнее кольцо. Таргетоидные поражения появляются на любом участке тела, включая слизистые оболочки, например губы.

Кожные проявления во время пандемии COVID-19 привлекают все большее внимание, поскольку они могут быть полезны для ранней постановки диагноза, особенно у детей и пожилых людей.

Если вы заметили у себя или своего ребенка высыпания, вспомните, не контактировали ли вы с людьми, больными ветрянкой или другими инфекциями с характерной сыпью. Не может ли это быть проявлением аллергии на продукты, косметику или чистящие средства. Если нет, сразу обращайтесь к дерматологу, который точно установит диагноз и назначит лечение.

Источник:
http://style.rbc.ru/health/5ed613e69a7947cba5c1ca07

Экзантема

Экзантема — что это такое

Экзантема — это кожная сыпь, возникающая при разных вирусных заболеваниях. Обычно она диагностируется в детском возрасте. У подростков и взрослых встречается крайне редко. Такие инфекции, как ветряная оспа, краснуха, корь всегда сопровождаются экзантемой у детей (фото заболевания позволяет детально изучить особенности высыпаний).

Причины экзантемы

Этиология болезни достаточно разнообразна. Считается, что кожные образования возникают в результате воздействия на организм ребенка следующих патогенных механизмов:

  • ткани поражаются вирусами, которые разносятся вместе с током крови. Это значит, что болезнь «сопровождает» энтеровирусы (энтеровирусная экзантема), вирус герпеса первого типа и др.;
  • кожная сыпь появляется в результате патологической реакции между возбудителем инфекции и иммунными клетками (именно по этому принципу экзантема образуется при краснухе).

Таким образом, можно сказать, что причины экзантемы у взрослых и детей — это:

  • корь;
  • краснуха;
  • герпес шестого типа (возникает розеола);
  • вирус Эпштейна-Барра;
  • цитомегаловирус;
  • энтеровирусы;
  • вирус герпеса седьмого типа (диагностируется внезапная экзантема);
  • вирус герпеса первого типа (сопровождает ветряную оспу, опоясывающий лишай);
  • вирус Коксаки (образуется вирусная пузырчатка);
  • аденовирусы (на коже появляется папуло-визикулезная сыпь);
  • аллергены (аллергическая экзантема).

Лучшие врачи по лечению экзантемы

Симптомы экзантемы

К общим признакам вирусной экзантемы у взрослых и детей относятся:

Клиническая картина напрямую зависит от типа инфекции, спровоцировавшей сыпь. Так, при кори высыпания образуются на 4-5-й день болезни. До этого у ребенка поднимается температура, появляется лающий кашель. На слизистых щек обнаруживаются серо-белые очаги. Сначала высыпания образуются на коже лица, и только после распространяются по всему телу (кроме ладоней и подошв стоп). Они могут сливаться между собой. Если уже при первых признаках вызвать педиатра на дом, он поможет значительно облегчить состояние ребенка.

При краснухе врач видит примерно такую же симптоматику экзантемы, что и при кори. Единственное важное отличие — пятна никогда не сливаются друг с другом. Общее состояние пациента может оставаться удовлетворительным.

При энтеровирусной экзантеме у детей всегда нарушается пищеварение, появляются респираторные симптомы, лихорадка. Другие признаки болезни могут отсутствовать. При этом на коже могут быть как папулы, так и пустулы, везикулы, пузырьки с геморрагическим содержимым. Необходимо обязательно показать ребенка детскому врачу.

При инфекционной экзантеме, особенно если она вызвана вирусом Эпштейна-Барра, больной жалуется на сильный зуд. Во всем остальном симптомы такие же, как у кори.

Если патологическое состояние спровоцировано вирусом герпеса, в первую очередь повышается температура, ухудшается аппетит, возникает расстройство пищеварения. Сначала элементы в виде мелких розовых пятнышек образуются на спине и животе, а потом появляются и на других участках тела. Между собой они не сливаются.

Вирусная внезапная экзантема развивается по особому сценарию. Инкубационный период болезни составляет семь-восемь суток. Пациент становится раздражительным, повышается температура тела. Вскоре увеличиваются шейные лимфатические узлы, отекают веки, появляются насморк и диарея. В течение суток с момента поднятия температуры начинает появляться сыпь. Высыпания локализуются на спине, шее, конечностях, животе. Вся кожа приобретает неестественный красный оттенок. При надавливании на непродолжительное время бледнеет. Сыпь не вызывает дискомфортных ощущений у больного. Она не чешется и не болит. Через три-четыре дня полностью проходит.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика экзантемы

Дифференциальная диагностика экзантемы состоит в выявлении болезни, спровоцировавшей кожную сыпь. При этом учитываются:

  • результаты анализов;
  • внешний вид кожных высыпаний;
  • жалобы пациента;
  • доминирующие симптомы.

Осматривая больного, врач обращает внимание на следующие характеристики экзантемы:

  • размер высыпаний, склонность к сливанию;
  • вид и форму;
  • количество;
  • локализацию;
  • характер появления (постепенный, одномоментный или волнообразный);
  • изменения кожи (синюшная, покрасневшая, неизменная).

Из лабораторных исследований при подозрении на энтеровирусную экзантему могут назначаться:

  • полимеразная цепная реакция — тест, направленный на обнаружение энтеровирусных РНК в полученных образцах спинномозговой жидкости;
  • серологическое исследование крови — выявляет увеличение количества антител, которые были выработаны организмом для того, чтобы побороть энтеровирус. С помощью теста могут быть обнаружены только вирус Коксаки В 1-6 и эховирусы 6, 7, 9, 11, 30;
  • анализ спинномозговой жидкости. Осуществляется, если имеются симптомы поражения инфекцией спинного или головного мозга, их оболочек. Посредством пункции у больного забирается небольшое количество жидкости из спинномозгового канала;
  • сердечные энзимы и тропонин I — вид обследования, нацеленный на определение уровня тропонина I и специфических сердечных энзимов (они обнаруживаются в крови, если поражено сердце);
  • полимеразная цепная реакция с обратной транскриптазой (ОТ-ПЦР). Тест дает возможность выявить общие генетические участки у различных энтеровирусов.

Из других диагностических процедур больному экзантемой могут быть рекомендованы:

Полноценную диагностику можно пройти в любой современной детской клинике или диагностическом центре.

Лечение экзантемы

Лечение экзантемы направлено на устранение симптомов основного заболевания. Проводимые терапевтические мероприятия зависят от поставленного диагноза. Для улучшения самочувствия больным могут использовать:

  • “Ацетаминофен” (“Панадол”, “Тайленол”, “Парацетамол”, “Эффералган”). Это жаропонижающие противовоспалительные средства, которые устраняют болевой симптом;
  • “Ибупрофен” (“Мбусан”, “Адвил”, “Ибупрон”, “Мотрин”, “Ипрен”, “МИГ 200”, “МИГ 400”). Лекарственные средства из данной группы снимают воспаление, обезболивают, понижают температуру тела;
  • анилиновые красители. Предназначены для обработки элементов кожной сыпи для предотвращения вторичного инфицирования;
  • “Ацикловир”, “Валацикловир”, “Фармцикловир”. Уничтожают вирусные агенты;
  • иммуноглобулины. Стимулируют работу иммунной системы. Вводить их следует внутривенно либо внутримышечно;
  • витамины (особенно важен при экзантеме у детей витамин Д).

Чем не следует лечить экзантему

Очень часто больные самостоятельно назначают себе лечение. Чтобы избежать распространения воспалительного процесса, они начинают принимать антибиотики. Необходимо понимать, что антибактериальные препараты не способны уничтожить вирусы. Они действуют только на бактерии. В некоторых случаях (у больных с тяжелой формой экзантемы) врачом действительно назначаются антибиотики, но подбирать их, не проконсультировавшись с терапевтом, нельзя.

Также нежелательно принимать во время лечения энтеровирусной экзантемы кортикостероиды. Они негативно сказываются на состоянии иммунитета, работе сердечно-сосудистой системы. В норме стероидное лечение должно быть отложено до того момента, пока в организме больного не начнут вырабатываться антитела против энтеровируса.

Именно поэтому при появлении кожной сыпи необходимо обратиться за медицинской помощью и сдать анализ крови. В противном случае можно себе навредить.

Чем опасная экзантема

В большинстве случаев течение экзантемы доброкачественное и лечение заканчивается полным выздоровлением ребенка/взрослого. Единственное, маленькие дети могут расчесывать воспаленную кожу, в результате чего образуются микротравмы. Через них в организм может проникнуть инфекция, тогда лечение заболевания усложнится. Не исключено и образование рубцов на кожных покровах.

Группа риска

В группу риска по развитию экзантемы входят маленькие дети (особенно, посещающие дошкольные образовательные учреждения) и лица с ослабленным иммунитетом. Также велика вероятность заражения у людей, которые были в контакте с больным корью, ветряной оспой, вирусом герпеса, краснухой и другими болезнями-первопричинами экзантемы.

Профилактика

Профилактические меры, позволяющие исключить возникновение экзантемы у детей, состоят в защите от инфицирования вирусами. Так, важно проводить вакцинацию, пользоваться противовирусными препаратами, правильно питаться, принимать витаминно-минеральные комплексы, укреплять иммунитет.

Источник:
http://illness.docdoc.ru/jekzantema

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector