Гамартома легкого; что это такое

Гамартома легких – уплотнение или новообразование доброкачественного характера, развивающееся в тканях дыхательного органа. Опухоль развивается на фоне аномального деления клеток во внутриутробном периоде, то есть является врожденным пороком развития плода.

Такое новообразование встречается в 90% случаев именно в легких. Развивается медленно, зафиксировано всего 1,5% случаев, когда опухоль начинала быстро расти у ребенка до 5 лет. У женщин наблюдается реже в 5,5 раз.

Что важно знать о гамартоме?

Что такое гамартома легких знают только 7% населения, которое не относится к медицине. Патология включена в МКБ-10, относится к коду D14.3 (Доброкачественные новообразования бронхов и легкого).

Это округлое образование, четко выделяющееся на фоне легочной ткани. По виду напоминает гладкое, иногда бугристое, возвышение бело-серого оттенка. В разрезе напоминает капсулу с вязким полупрозрачным содержимым, ярко выраженными прослойками и желтоватыми пятнами. Консистенция плотная.

Состоят такие капсулы не только из легочной ткани. Вовлекаются гладкомышечная, жировая, сосудистая, соединительная и хрящевая. В 5% случаев при биопсии специалисты обнаруживают костную ткань. Обычно какая-то одна из составляющих преобладает над другими.

Гамартома образуется на поверхности легочных тканей или в их толще. Развитие происходит иногда суплеврально, то есть под оболочкой плевры. Участок под ней заменен на соединительную ткань по причине различных патологий и травм дыхательного органа.

Размеры опухоли редко достигают 12 см, чаще узелки в диаметре составляют не более 3 см. Гамартома – солитарное (одиночное) образование, но зафиксированы и ситуации, когда у пациентов обнаруживалось до 15 мелких очагов аномального развития.

Новообразование отличается беспорядочным развитием. Практически не мелангизирует в другие органы и только в 3% переходит в стадию злокачественного.

При вопросе, что такое гамартома легкого, еще в 1980-х годах пульмонологи отвечали, что это – смертельно опасное заболевание. Однако при дальнейшем исследовании, экспериментальным путем доказано – опухоль редко приводит к снижению уровня жизни пациента.

Из-за чего появляется гамартома?

Причины развития опухоли до конца не выяснены. Однако установлено, что большое влияние оказывает образ жизни родителей при зачатии и состояние здоровья матери при вынашивании плода. К факторам риска развития аномалии относят:

  • состояние алкогольного опьянения во время зачатия;
  • курение матери (пассивное и активное);
  • инфекции, перенесенные женщиной в период беременности;
  • прием обоих родителей гормональных и других серьезных препаратов;
  • радиоактивное излучение;
  • контакт с опасными химическими веществами.

Пульмонологи не исключают образования опухоли при травматизации органов дыхательной системы. Но в этом случае речь идет о генетической предрасположенности и неразвившихся зачатках гамартомы.

Если у женщины или у ее кровных родственников была диагностирована опухоль, в 78% случаев аномалия обнаруживается у нее. Причем беременность может стать толчком к развитию.

Существует мнение о том, что гамартома легкого – не всегда врожденная патология. Образование появляется на фоне гормональных изменений в организме.

Патогенез заболевания

Гамартома в легком образуется на 4-ой – 6-ой неделе развития плода. Из-за не выявленных до конца причин в структуру органов дыхания вовлекаются зачатки гладкомышечной, хрящевой, сосудистой и других структур. То есть добавляются несвойственные органам дыхания составляющие, которые относятся к совершенно другим органам.

Обычно рост крайне медленный. Мелкие узелки увеличиваются вместе с развитием дыхательной системы. Зафиксированы случаи резких скачков усиленного аномального деления клеток во время гормональных сбоев, в том числе и в переходном возрасте.

Бывают ли осложнения?

Осложнения дают увеличившиеся в размерах узелки, когда начинают сдавливать близко расположенные органы. Человек испытывает дискомфорт в груди, в зависимости от расположения образования.

Одиночный узелок в легочной ткани не принесет особого вреда организму. Если таких узелков много и они растут, размер органа увеличивается, а объем легких падает. В первые годы аномального развития уплотнений организму удается компенсировать нарушение дыхания, но впоследствии появляется хроническая недостаточность легких.

Патологическое развитие гамартомы приводит к нарушению функций бронхов, трахеи, иногда страдает ЖКТ. Частым осложнением считается обструктивная пневмония: увеличившееся уплотнение мешает нормальной циркуляции воздуха.

Типы и формы аномального образования

Для представления полноценной клинической картины принято классифицировать недуг по количеству, локализации, строению. По количеству уплотнения бывают одиночные или множественные.

Чаще узелки затрагивают небольшие участки органа дыхания. Иногда встречаются пораженные новообразованием целые доли легкого. При этом зафиксировано слияние мелких очагов аномального развития клеток в один большой

Различают периферическую и центральную гамартомы. первая образуется в глубине тканей, преимущественно среди альвеол. Месторасположение второй чаще в области крупных и средних бронхов.

В зависимости от преобладающей ткани уплотнение различают на формы:

  • хондроматозная, в основе гиалиновый хрящ;
  • лейомиоматозная – бронхоальвеолярная и гладкомышечная ткани;
  • липогамартомы – жировая ткань;
  • фиброгамартома – соединительная (фиброзная ткань;
  • ангиоматозная – кровеносные сосуды.

Если гистология показала в составе преобладание нескольких типов тканей, говорят об органоидной форме патологии.

Устанавливается стадия аномалии:

  1. Первая. Симптомов нет, предположительный диагноз ставится после прохождения флюорографии.
  2. Вторая. Признаки ненормального состояния органов дыхания есть, но выражены не ярко.
  3. Третья. Симптоматика явно выражена.

Пациенты узнают, что такое гамартома легких обычно только на третьей стадии развития уплотнения.

Симптомы

Признаки гамартомы замечают, когда она уже достигла внушительных размеров. Симптомы появляются, если новообразование появилось на внутренней стенке бронха.

Клиническая картина опухоли такая:

  • появляется одышка, сначала при физических нагрузках, а затем и в состоянии покоя;
  • чувство инородного предмета при вдохе;
  • сухой кашель или попытки откашляться;
  • болевые ощущения в месте образования.

При росте уплотнения наблюдается частичное или полное нарушение функции дыхания. Кашель влажный, мокрота вязкая, желтоватая. В случае осложнений добавляется кровохарканье, гнойные выделения.

Диагностика

Специалисты УЗИ утверждают, что аномальное образование можно увидеть на снимке ультразвукового исследования плода. Однако как показывает практика, большинство родителей остаются в неведении проблемы дыхательной системы ребенка.

Первый этап исследования – флюорография. Если грамотный специалист заметит светлое уплотнение с четкими контурами, отправит пациента н прием к пульмонологу.

Врач переходит к сбору анамнеза: проводит визуальное и пальпационное обследование, задает наводящие вопросы о состоянии здоровья.

Основные методы диагностики:

  • рентгенография;
  • КТ;
  • МРТ;
  • эндоскопия (осмотр уплотнения с помощью эндоскопа);
  • биопсия и гистология.

Важно дифференцировать опухоль от других доброкачественных и злокачественных новообразований. Целесообразно определение размеров, формы, структуры и других параметров уплотнения.

Также уже при поставленном диагнозе регулярно проводят динамическое обследование с целью фиксации роста или спокойного состояния опухоли.

Лечение патологического состояния

Медикаментозного лечения уплотнения в легких не существует. Неэффективны и физиопроцедуры, они могут катализировать нежелательный рост опухоли. По той же причине запрещено использовать рецепты народной медицины.

Крайне важно поддерживать то состояние (гормональный фон), с которым пациент попал к пульмонологу. Иначе будет спровоцирован бесконтрольное развитие уплотнения.

Если гамартома мешает функции органов дыхательной системы ,а тем более переросла в онкологическое заболевание, врачи принимают решение о хирургическом ее удалении.

Операцию проводят с помощью эндоскопа, малоинвазивного радикального способа, если опухоль мала. Если она достигла внушительных размеров, хирурги проводят торакотомический тип операции (открытый делают надрез грудной клетки).

Врачи иссекают опухоль и удаляют ее полностью. Если пострадали органы ,например, из-за сдавливания нарушен кровоток, принимают решение о частичной или локальной резекции долей легких.

В случае, если образование не мешает и не представляет угрозы в дальнейшем, пульмонологи и хирурги занимают выжидательную позицию. Оперативное вмешательство на органы дыхания без явных причин крайне нежелательно. Однако, если пациент принял решение об удалении дефекта, резекцию проводят.

Прогноз патологии

Рецидивирует опухоль редко, зафиксировано всего 7% случаев повторного развития уплотнения после хирургического вмешательства. Сразу после удаления уплотнения рекомендовано регулярное обследование у пульмонолога в течение 2-5 лет. Гамартома иногда носит скрытый характер, когда даже после диагностических исследований сразу не видна.

Мучительная симптоматика проходит сразу после восстановления в постоперационный период. Важную роль играет сохранение врачами большей части органов дыхания. При удалении из легочной ткани только опухоли, пациент быстро восстанавливается. Но если была проведена резекция доли, уровень жизни ухудшается.

Важно вовремя узнать, что такое гамартома легких и проходить обследования, прислушиваться к собственному организму. Только так можно избежать осложнений.

Источник:
http://respimed.ru/pulmonologiya/gamartoma-legkogo.html

Гамартома лёгкого

Большая часть доброкачественных новообразований представлена гамартомами. Патологию выявляют в 65% случаев при диагностировании периферической нераковой опухоли.

Большая часть доброкачественных новообразований представлена гамартомами. Патологию выявляют в 65% случаев при диагностировании периферической нераковой опухоли. Людей с гамартомой нельзя назвать абсолютно здоровыми в плане онкологии. Патология лечится, однако есть риск перехода доброкачественной формы в злокачественную.

Читать еще:  Сопли у грудничка и новорожденного - чем и как лечить?

Новообразование можно обнаружить только в результате рентгенографии. Клинически оно не проявляется. Пациент может не знать о том, что у него врожденная опухоль.

Характеристика патологии

В международной классификации болезней гамартома легкого имеет код 10 Q85.9. Клетки доброкачественной опухоли похожи на здоровые клетки. Они имеют такое же строение и функциональность. Это обуславливает высокую дифференциацию заболевания.

В составе опухоли – разные компоненты, в том числе зародышевые ткани. К ним относят хрящи, сосуды, мышечные волокна, соединительную ткань, прослойку жира. Патологический процесс чаще всего имеет периферическое расположение, реже – эндобронхиальное. В исключительных случаях он находится в крупных бронхах. Случаев поражения правой стороны в 2 раза больше, чем левой. В 3 раза чаще местом локализации выступают передние сегменты легкого. Большое количество новообразований диагностируют редко.

Гамартома может разрастаться внутрь или оставаться на поверхности. Подобно другим нераковым опухолям, болезнь развивается медленно, не имеет клинических проявлений. Метастазы отсутствуют. Легочная ткань не подвергается деформации. Новообразование имеет небольшие размеры – 2-6 см. Редко опухоль разрастается до масштабов, при которых легкие не могут нормально функционировать. Однако такие случаи тоже встречаются.

Причины возникновения

Пульмонологи не могут выделить конкретную причину появления гамартомы. Мнения разнятся. Проблема заключается в том, что опухоль и легкое состоят из одинаковых компонентов. Преобладающее число факторов позволяет сделать следующий вывод: патология является результатом отклонений, которые происходят во время эмбриогенеза. Виной всему – генетические дефекты.

Для эмбрионального периода характерно формирование легочных структур. В это время и происходят атипичные отклонения. Они вызывают развитие опухоли в ткани легкого. Новообразование формируется из окружающих его компонентов.

Несмотря на то, что атипичные отклонения закладываются в эмбриональный период, они никак не проявляются в раннем детстве. Почти все случаи гамартомы были диагностированы у пациентов зрелого возраста. Особенность патологии заключается в том, что она состоит из легочных тканей, развивается и располагается на легком. Для сравнения: тератома имеет в составе компоненты еще и других органов.

Почему зародышевая ткань формируется таким образом? Конкретного ответа у специалистов нет. Ученые и медики выдвигают большое количество предположений. Почти все они сводятся к отклонениям на генетическом уровне. Среди них выделяют следующие факторы:

Негативное влияние на будущую маму излучения и канцерогенов;

Мутации в генах;

Этиология заболевания до сих пор четко не определена. Выявление причин появления недуга осложняет его раннее формирование. Невозможно предсказать развитие новообразования в будущем. Будет оно расти или нет, зависит от множества факторов. Склонность к увеличению опухоли во многом определяется индивидуальными особенностями организма пациента.

Симптомы

Клиническая картина зависит от размера новообразования, наличия и характера контакта с бронхами, диафрагмой и грудной клеткой. Степень проявления симптомов является основой для диагностики гамартомы. Характерные признаки выражаются по-разному:

Ярко выражены (присуще пациентам, у которых опухоль разрослась и уже сдавливает бронхи).

Нетипичное образование сложно выявить, если оно имеет периферическое расположение и малые размеры. Отсутствие симптоматики нередко указывает на внутрилегочное развитие патологии. Обнаружить гамартому в такой ситуации можно случайным образом, во время очередной рентгенографии.

Увеличенная в размерах опухоль давит на легочную ткань, грудной отдел, диафрагму. Если новообразование имеет субплевральное расположение, у пациента появляется кашель, одышка и дискомфорт в области груди.

Симптоматика заметна при физических нагрузках и после них. Особенно ощутимы изменения при выполнении резких движений: прыжков, падений и сотрясений грудной клетки. Гамартома легкого может спровоцировать эрозию сосуда. Такие изменения в организме сопровождаются кровохарканьем и последующим открытием кровотечения.

Когда новообразование достигает грудной клетки, человек чувствует пронизывающую боль в боку. Если же сдавливается крупный бронх, появляются характерные признаки центрального расположения опухоли.

Гамартома может возникать внутри бронхов и ухудшать их вентиляцию. Следствием такого расположения патологического процесса является гиповентиляция сегмента легкого, ателектаз.

Отличительных признаков у гамартомы легкого нет. Клиническая картина может напоминать хроническую форму инфекционного заболевания. Для постановки диагноза врачи проводят инструментальную диагностику. Комплекс методик нацелен на обнаружение нетипичных зародышевых тканей. Такой подход применяется в независимости от степени проявления симптомов.

Разновидности патологии

Выделяют 3 критерия для классификации доброкачественной опухоли:

Преобладание в опухоли тканей.

Последний критерий позволяет выделить следующие разновидности гамартомы:

Хондроматозная – состоит из хрящевой ткани;

Липоматозная – преобладают жировые клетки;

Фиброматозная – большая часть опухоли представлены мышечными волокнами;

Лейомиоматозная – состоит из гладкомышечных тканей;

Ангиоматозная – в составе преобладают сосуды;

Органоидная – клетки состоят из нескольких разных тканей.

По числу новообразований патология бывает единичной и множественной. Первый вариант встречается намного чаще второго.

Недуг имеет эндобронхиальное или периферическое расположение. Во втором случае находится в паренхиме легкого. Обычно опухоль формируется в передних сегментах.

Гамантохондром в гистологической верификации считается самым часто встречающимся типом. В составе опухоли преобладает хрящевая ткань, в частности, гиалиновый хрящ. Клиническая картина напоминает лейомиоматозную гамартому (большая часть новообразования – это гладкомышечная ткань). В практике встречаются случаи, когда гамартома состоит из неороговеющей плоскоэпителиальной ткани. Сверху – сосуды и гладкомышечная ткань.

Диагностирование патологии

Как уже было сказано ранее, главным методом диагностики гамартомы легкого выступает рентгенография. На рентгенограмме появляются затемнения, которые говорят о наличии опухолевых процессов. Если новообразование располагается в паренхиме легкого, на снимке видны округлые затемненные участки с четким контуром. Пораженный очаг легочной ткани не имеет видимых признаков деструкции. Около опухоли появляется ободок.

Последующие исследования позволяют сделать вывод о медленном росте новообразования или отсутствии прогресса. О массивности опухоли свидетельствует усиление рисунка. Бронхиальные и сосудистые ветви сходятся друг с другом. На рентгенографическом снимке можно заметить внутрибронхиальное расположение опухоли – округлого образования с четкой линией контура. Кроме этого у пациента разовьется ателектаз и гиповентиляция, что также выявляют в ходе исследований.

Чтобы подробно рассмотреть патологический процесс, проводят компьютерную томографию. Этот диагностический метод обладает высокой ценностью и информативностью. При помощи КТ можно получить тонкие разрезы с детализацией патологии. Таким способом врач знакомится с внутренним строением доброкачественного новообразования. Кроме того, на КТ лучше видны следы жира и кальция. На рентгенограмме их трудно увидеть из-за недостаточной детализации. На компьютерной томографии опухоль имеет шаровидную, овальную форму, а также ярко выраженный контур. Опухоль располагается на фоне здоровой ткани, которая не подверглась патологическому процессу.

Чаще всего гамартома имеет неоднородную структуру. Причина – обызвествление по центру либо снижение уровня плотности. Это происходит из-за наличия в опухоли жировой ткани. Если в составе также есть кальций, врачи диагностируют гамартому. В медицине выделяют осевую закономерность патологии: новообразование направлено в корень легкого.

Если новообразование поражает стенки бронха, для диагностики заболевания проводят бронхоскопию. Инструментальный метод позволяет оценить степень твердости опухолевого тела. Если показатель высокий, взять биоптат и провести цитологическое обследование будет трудно.

Когда опухоль расположена рядом с бронхом, для забора образца ткани используют бронхофиброскоп. Результаты исследования содержат информацию о гистологических показателях, помогают составить план лечения патологии.

УЗИ относят к малоэффективным методам диагностики. Получить ценную информацию можно только в том случае, если речь идет о субплевральном расположении гамартомы и её плотном примыкании к грудной клетке. УЗИ используют, чтобы контролировать процесс трансторакальной биопсии. В грудной клетке делают небольшой надрез, из которого извлекают образец ткани.

С помощью диагностики врачи убеждаются в доброкачественности новообразования и исключают присутствие злокачественных клеток.

Терапия при гамартоме легких

Чаще всего пациентам назначают операцию. Опухоль удаляют хирургическим путем. Если диагностировано доброкачественное новообразование, врач оценивает размеры гамартомы, её расположение, а затем разрабатывает план лечения. Терапия помогает установить наличие или отсутствие роста. Разрастание опухли свыше 2,5 см свидетельствует о прогрессировании патологии. Повышается риск перехода доброкачественного процесса в злокачественный. Единственный способ избежать этого – оперативное вмешательство.

Если новообразование имеет субплевральное расположение, в рамках операции делается надсечка на плевре, потом проводится энуклеация опухоли. Современные технологии позволяет не вскрывать грудную клетку. Пациенту не делают травматические надрезы, как раньше.

Если опухоль располагается в паренхиме легкого и увеличивается в масштабе, врачи удаляют легочную долю, проводят краевую и сегментарную резекцию. Лобэктомия показана в случаях, когда сдавлены сосуды и бронхи.

Метод бронхотомии используется для удаления эндобронхиального новообразования. Во время операции хирурги рассекают стенки бронха и вскрывают крупный просвет дыхательных путей. Циркулярная резекция бронхов проводится в месте дислокации патологии. После хирургических манипуляций иссеченный бронх восстанавливают.

После удаления опухоли её отправляют на гистологическое исследование. Результат либо подтверждает, либо опровергает злокачественность новообразования.

Читать еще:  Массаж и гимнастика детям до года, массаж гимнастика ребенка до года лфк для детей до года видео | Метки: кабинет, здоровый, лечебный, презентация, голос

Прогноз

Малигнизация происходит редко, поэтому исход при диагностировании гамартомы легких благоприятный. Согласно статистическим данным, переход доброкачественной опухоли в злокачественную форму происходит у 5-7% пациентов. Нельзя исключать риск такого развития событий. Детальная диагностика и постоянное наблюдение позволяют вовремя обнаружить процесс малигнизации и принять необходимые меры.

Часть специалистов сомневается в возможности перехода опухоли в злокачественную форму. Они сомневаются в самом процессе малигнизации у пациентов, у которых диагностирована гамартома легких. Появление злокачественного образования объясняется развитием самостоятельной патологии – рака. Специалисты дифференцируют его с гамартомой.

Источник:
http://u-clinica.com/info/articles/pulmonologiya/gamartoma-lyegkogo/

Гамартома легкого ( Гамартохондрома легкого , Липохондроаденома легкого , Хондроаденома легкого )

Гамартома легкого – врожденное доброкачественное новообразование легких, развивающееся из различных элементов эмбриональной ткани с преобладанием хрящевых, жировых, мышечных или фиброзных компонентов. Клиническая картина гамартомы легкого варьирует от полного отсутствия симптомов до выраженных проявлений, включающих затруднение дыхания, боль в груди, кашель, иногда кровохарканье и развитие обтурационной пневмонии. Диагноз гамартомы легкого основан на данных рентгенографии, КТ и МРТ грудной клетки, трансторакальной пункционной биопсии. Лечение гамартомы легкого заключается в хирургическом удалении опухоли.

МКБ-10

  • Причины
  • Патанатомия
  • Классификация
  • Симптомы гамартомы легкого
  • Диагностика
  • Лечение гамартомы легкого
  • Прогноз
  • Цены на лечение

Общие сведения

Гамартома легкого (гамартохондрома, хондроаденома, липохондроаденома) – дизэмбриогенетическая опухоль легких, в которой сочетаются тканевые компоненты легочной паренхимы, дистальных бронхов и других структур. Гамартома является одним из наиболее распространенных доброкачественных образований легкого и самой частой формой легочной опухоли периферической локализации (60-64% случаев).

Гамартома обычно располагается в переднем сегменте нижних долей (чаще правого легкого), в толще паренхимы (внутрилегочно) или поверхностно (субплеврально). В единичных случаях она может локализоваться на внутренней стенке крупного бронха (эндобронхиально), выдаваясь в его просвет. Для гамартомы легкого характерны: медленный рост на протяжении многих лет, отсутствие инфильтрации легочной ткани и метастазирования, крайне низкий риск злокачественной трансформации. Гамартома легкого в 2-4 раза чаще выявляется у лиц мужского пола, обычно в возрасте 30-50 лет.

Причины

До настоящего времени в пульмонологи предметом дискуссии остается вопрос: является ли гамартома опухолью de novo либо следствием дизэмбриогенеза и последующей опухолевой трансформации. Большинство ученых склонно считать гамартому пороком развития легких, возникающим вследствие нарушения закладки и формирования бронхолегочных структур в эмбриогенезе. Соединительнотканные, хрящевые и гладкомышечные компоненты гамартомы легкого развиваются из зародышевой ткани (мезенхимы). Эпителиальные структуры могут вовлекаться вторично из окружающей легочной ткани в процессе роста опухоли или из мезодермальных и энтодермальных зачатков бронха.

Факторами риска возникновения гамартомы легкого могут выступать генетическая предрасположенность, генные нарушения, длительное воздействие на организм будущих родителей мутагенов (опасных химических веществ, ионизирующего излучения).

Патанатомия

Большинство гамартом имеет вид округлого инкапсулированного узла плотной или эластичной консистенции с гладкой или мелкобугристой поверхностью, четко отграниченного от паренхимы легкого. Диаметр опухоли может варьировать от 0,5 мм до 10-12 см, в среднем составляет 2-3 см. В состав гамартомы легкого могут входить хаотично расположенные островки хрящевой ткани, прослойки жира, соединительнотканные и гладкомышечные волокна, сосудистые элементы, скопления лимфоидных клеток, полости с выстилкой из железистого эпителия и костные включения.

Классификация

В клинической практике преимущественно встречается локальная форма гамартомы, редко – диффузная с поражением целой легочной доли. Гамартомы легкого чаще являются одиночными образованиями, множественные опухоли менее распространены.

Наиболее часто гистологически верифицируются хонроматозные гамартомы легкого (гамартохондромы), содержащие большое количество гиалинового хряща различной степени зрелости. На срезе узла видна зернистая или гладкая полупрозрачная поверхность серовато-белого или беловато-желтого оттенка. Нередко возможно ослизнение и петрификация участков хрящевой ткани.

В структуре лейомиоматозной гамартомы легкого преобладают гладкомышечная ткань и бронхоальвеолярные структуры. По своим морфологическим и клиническим признакам она схожа с гамартохондромой. Также имеют место гамартомы легкого, содержащие в избытке компоненты других тканей: жировой (гамартолипома, липогамартохондрома), фиброзной (гамартофиброма, фиброгамартохондрома) и т. д. Описаны массивные гамартомы легкого, образованные клетками неороговевающего плоского эпителия в окружении кровеносных сосудов и волокон гладкомышечной ткани.

По выраженности клинической картины выделяют 3 степени гамартомы легкого:

  • I – характеризующуюся бессимптомным течением
  • II – имеющую скудные проявления
  • III – с выраженной симптоматикой из-за роста опухоли и компрессии окружающих тканей

Симптомы гамартомы легкого

Симптомы гамартомы легкого определяются величиной опухоли, ее расположением относительно крупных бронхов, диафрагмы и грудной стенки. Большинство гамартом легкого протекают длительно и бессимптомно, опухоль выявляется случайно при проведении рентгенографии грудной клетки или на вскрытии. Периферическая локализация и небольшая величина гамартомы обусловливают отсутствие клинических проявлений.

При достижении большого размера гамартома начинает сдавливать ткань легкого, бронхи, диафрагму и грудную стенку. Больного начинают беспокоить одышка, болевые ощущения в грудной клетке на стороне поражения, возникающие обычно на высоте глубокого вдоха и сопровождающиеся кашлем, а при серьезной физической нагрузке – кровохарканьем. Сдавление гамартомой крупного бронха дает клиническую картину центральной опухоли легкого.

При эндобронхиальной локализации гамартомы развивается локальное нарушение проходимости бронха, приводящее к гиповентиляции и сегментарному (реже долевому) ателектазу соответствующего отдела легкого и обтурационной пневмонии. В этом случае течение гамартомы сопровождается клиническими проявлениями хронического инфекционного процесса легкого.

Множественная гамартома легкого может быть проявлением триады Карнея, сочетаясь с лейомиобластомой желудка и экстраадренальной параганглиомой, или Кауден-синдрома, характеризующегося множественными доброкачественными образованиями внутренних органов и высоким потенциалом развития рака молочной и щитовидной желез, ЖКТ, мочеполовых органов.

Диагностика

Диагноз гамартомы легкого устанавливают по данным рентгенографии, КТ или МРТ легких и трансторакальной пункционной биопсии с гистологическим исследованием биоптата.

  • Рентгенодиагностика. На рентгенограмме и томограмме гамартома легкого визуализируется обычно как одиночная небольшая (редко >2-4 см) округлая тень периферической локализации с резкими и четкими контурами на фоне неизмененной легочной ткани. Поверхность опухоли может быть гладкой или бугристой. Интенсивность тени гамартомы легкого зависит от размера узла и содержания известковых включений.

Выделяют несколько рентгенологических вариантов гамартомы легкого – тени средней интенсивности и гомогенной структуры; неоднородные тени средней интенсивности с обызвествлением; неоднородные тени средней интенсивности со слоистым обызвествлением/уплотнением в центре и неоднородные тени высокой интенсивности с массивной инкрустацией. При больших размерах гамартомы легкого (4 – 5 см) может появиться усиление легочного рисунка за счет сближения между собой сосудистых и бронхиальных ветвей.

  • Эндоскопическая диагностика.Бронхоскопия целесообразна только при эндобронхиальном расположении гамартомы.
  • Биопсия с гистологией. Для подтверждения доброкачественной природы гамартомы легкого выполняется гистологическое исследование материала опухоли, взятого путем трансторакальной пункционной биопсии, диагностической торакоскопии или торакотомии. В пунктате гамартохондромы легкого могут выявляться элементы незрелой хрящевой ткани, более зрелые хондроциты, гроздевидные комплексы из клеток кубического или призматического эпителия, небольшие участки соединительной ткани, скопления лимфоидных клеток, гистиоциты и капли жира.

Динамическое наблюдение за гамартомой легкого показывает отсутствие или чрезвычайно низкий темп роста опухоли в течение длительного периода. Гамартому необходимо дифференцировать от злокачественных легочных новообразований (рака легкого, карциноида, хондросаркомы), солитарных метастазов рака иной локализации (молочных желез и яичников у женщин, предстательной железы у мужчин, почек и др.), туберкуломы, истинных доброкачественных опухолей и кист легких, эхинококкоза. При гамартоме легкого показаны консультации пульмонолога, фтизиатра, онколога, торакального хирурга.

Лечение гамартомы легкого

При небольшой (менее 2,5 см), гистологически подтвержденной гамартоме легкого и отсутствии компрессии окружающих тканей больной может находиться под динамическим наблюдением пульмонолога на протяжении нескольких месяцев. Вопрос о дальнейшей тактике лечения решается в зависимости от наличия или отсутствия увеличения размера тени на рентгенограмме.

Лечение гамартомы легкого только оперативное, заключается в удалении опухоли через торакоскопический или торакотомический доступ. При периферической локализации гамартомы применяется вылущивание (энуклеация) опухоли, при необходимости – сегментарная и краевая резекция легкого. Удаление легочной доли (лобэктомию) выполняют в случае длительного сдавления сосудов, бронхов, паренхимы легкого и осложненного течения гамартомы.

Эндобронхиальную гамартому удаляют путем бронхотомии с иссечением узла, а также резекции бронха вместе с патологическим образованием и последующим ушиванием или пластикой дефекта. Для исключения периферического или эндобронхиального рака легкого показано срочное интраоперационное гистологическое исследование удаленной опухоли.

Прогноз

При своевременном хирургическом лечении гамартомы легкого прогноз благоприятный, риск рецидивов – низок. При небольшом объеме торакальной операции трудоспособность полностью восстанавливается. Случаи малигнизации гамартохондромы чрезвычайно редки, однако описаны случаи трансформации опухоли в хондросаркому, липосаркому, фибросаркому, аденокарциному, эпидермоидный рак.

Источник:
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/pulmonary-hamartoma

Гамартома легкого – опасна или нет?

Легкие – крайне уязвимый орган человеческого организма. Плохая экология, вредные привычки, стремительное изменение температуры воздуха – эти и многие другие явления вредят здоровью всей легочной системы. Однако помимо объяснимых причин дыхательных недугов встречаются заболевания, чье возникновение не связано с продолжительным негативным воздействием окружающей среды. Одной из наиболее распространенных «атипичных» патологий легких называется гамартома .

Читать еще:  Как правильно сцеживать грудное молоко руками: 3 способа, ошибки, хранение молока

Новообразование является результатом внутриутробных нарушений в процессе развития главного дыхательного органа. В этом случае гамартома легкого может быть не оформлена в характерное новообразование. Постепенный рост опухоли осуществляется на протяжении всей жизни, часто не проявляя характерных симптоматических признаков.

Что такое гамартома?

На самом деле данное доброкачественное образование представляет собой округлый нарост, состоящий из собственной легочной ткани. В ряде случаев опухоль формируется из скопления фиброзной ткани (в основном у новорожденных) или в своеобразный хрящевой узел. В зависимости от степени развития опухоли ее размер может достигать 5-7 сантиметров.

Как правило, обнаружение легочной патологии у взрослых происходит во время прохождения плановой процедуры флюорографии. На полученном снимке специалист выявляет высветленный фрагмент доли легкого (чаще левой), находящегося во внутренней части органа. Рост опухоли на передней стенке легкого встречается крайне редко.

Определить наличие опухоли у новорожденных становится возможным лишь в случае проведения тщательных УЗИ-процедур. Методика называется скрининг для беременных и проводится задолго до рождения ребенка.

Обнаруженная гамартома легкого требует обязательного добавочного обследования, в которое входят рентгеноскопия, биопсия пораженного участка, бронхоскопия. По окончании исследования специалист определяет «статус» опухоли: является ли она доброкачественным образованием или же представляет собой предраковую (раковую) патологию.

Все названные диагностические процедуры также прописываются новорожденным пациентам, у которых обнаружены признаки легочного образования.

Лечение и профилактика

Единственным способом устранения гамартомы является хирургическое лечение. Удаление патологии осуществляется в плановом порядке, поскольку возникновение экстренных случаев активности опухоли практически невозможно.

В целом гамартома легкого может не представлять серьезной опасности для жизни и здоровья человека. В ряде случаев новообразование не изменяется в размерах на протяжении всей жизни, никоим образом не влияя на дееспособность человека.

Удалению подвергаются гамартомы, претерпевающие качественные изменения: увеличивающиеся в размерах, приобретающие иную форму и структуру. Разрастание опухоли способно затруднять дыхание, усугублять течение прочих бронхиальных заболеваний (бронхит, специфическая астма).

Во избежание развития данного заболевания необходимо регулярное прохождение базовой диагностической процедуры – флюорографии, проводимой не реже 1 раза в год.

Несмотря на условно безопасный характер легочной гамартомы, данный тип заболевания нуждается в постоянном врачебном контроле. Отсутствие динамических изменений в развитии опухоли позволяет избегать радикальных методов лечения.

В то же время значительное увеличение размеров образования, структурные метаморфозы гамартомы – сигнал к скорейшему оперативному лечению. В данном случае только своевременная врачебная помощь становится залогом предотвращения более серьезных осложнений, таких как образование злокачественной опухолей.

Источник:
http://www.megamedportal.ru/articles/pulmonologiya/gamartoma-legkogo-opasna-ili-net.html

Гамартома легкого — причины, виды, диагностика, лечение

Гамартома легкого — это опухолевидное тело доброкачественной природы, локализующееся в легких человека и состоящее из фрагментов эмбриональной ткани, среди которых преобладают хрящи, мышцы или фиброзные волокна. Характер заболевания — наследственный, оно активируется в результате патологических изменений в организме зародыша.

Проявляется заболевание как с хорошо заметными симптомами, так и без особых изменений в организме. При явном прогрессировании новообразования наблюдаются: затрудненное дыхание, сопровождающееся болями в грудине, кашель, в некоторых случаях с отделением мокроты с кровью. Диагностируется гамартома путем рентгенографии, ТК и МРТ, а также методом трансторакального забора материала на гистологию.

Что такое гамартома легкого

Диагноз гамартома легкого предполагает наличие опухоли доброкачественного характера, наиболее часто локализующейся в периферической системе нижней доли правого легкого. Новообразование состоит из ткани, наполняющей орган. Иногда оно может располагаться на внутренней ткани бронхов, внедряясь в просвет легкого.

Опухоль характеризуется медленным ростом, в некоторых случаях диагностируется спустя несколько лет после образования. Просачивание легочной ткани и метастазирование отсутствует, что сводит к минимуму трансформирование новообразования в злокачественное. Чаще всего заболевание выявляется у представителей мужского пола среднего возраста (от 30 до 50 лет).

Обнаружение у человека опухоли обычно вводит в шоковое состояние, хотя саркома не всегда бывает злокачественной. Доброкачественные новообразования тоже опасны, но достаточно часто поддаются лечению. Хотя гамартома опасна возможным образованием метастазов и значительным разрастанием, если заняться ее лечением на ранней стадии, прогноз на выздоровление положительный.

Причины возникновения

Гамартома легких обычно обнаруживается во время прохождения рентгенографического обследования (флюорографии при медосмотре).

Для определения видовой принадлежности заболевания необходимо назначение дальнейших обследований. Выявить природу опухоли можно методом биопсии ткани новообразования.

Пульмонологи все еще ведут дискуссию о том, чем вызвано заболевание — наследственным фактором или же она является результатом развития других патологий. Большинство из них склоняется к мнению, что причина возникновения гамартомы легкого кроется в аномалиях внутриутробного развития эмбриона (порок правого легкого у плода).

Еще одной причиной развития гамартомы можно назвать воздействие на материнский организм радиационного излучения или большого объема вредоносных микроорганизмов и химических токсинов.

Классификация

Гамартома легкого чаще всего локализуется в одном участке органа, чем диффузно поражает всю легочную область. В медицинской практике она выражена одиночным поражением, множественные скопления встречаются довольно редко.

Путем гистологического исследования чаще всего верифицируются хондроматозные гамартомы, состоящие из хрящевой ткани с гладкой или зернистой поверхностью на срезе.

Существует три вида гамартохондром легкого:

  • эндобронхиальная;
  • узловая передняя;
  • узловая задняя.

Основная, составляющая ткань гамартомы дает название новообразований:

  • Хондроматозная гамартома легкого, главной составляющей которой являются хрящи (около 50%).
  • Липоматозная. Большую часть составляют жировые соединения.
  • Лейомиоматозная состоит из мышечной мускулатуры и соединительной ткани бронхов.
  • Фиброматозная — преобладают мышечные ткани в ее составе.
  • Ангиоматозная, состоящая из сосудистых соединений.
  • Органоидная, в состав которой входят различные типы тканевых соединений.

Хотя гамартома и формируется из легочных тканей, продолжением самого органа она не является. Структура ее уплотненная гибкая, форма овальная с бугристой или ровной оболочкой.

Симптомы

Гамартома легкого обычно не вызывает яркую симптоматику и обнаруживается случайно. Это можно объяснить тем, что заболевание локализуется внутри органа и характеризуется малыми параметрами. Однако образование ее в бронхах проявляется:

  • одышкой, возникающей из-за увеличения опухоли в диаметре, в результате чего происходит сдавление находящихся вблизи тканей;
  • появлением во время глубокого дыхания сухого кашля;
  • влажным кашлем с гнойными и кровавыми выделениями при незначительной физической активности;
  • болью в грудине со стороны локализации гамартомы.

Также характерны воспалительные процессы в легких.

Существуют три степени развития заболевания:

  • 1 степень — гамартома развивается бессимптомно;
  • 2 степень — опухоль с едва различимой симптоматикой;
  • 3 степень — симптомы ярко выражены.

Диагностика

Данная патология диагностируется инструментальными методами. В последнее время общепринятый метод установления диагноза путем рентгенологического исследования заменяется более эффективными — компьютерной или магнитно-резонансной томографией, более точно воспроизводящими информацию. На основании этих исследований врач делает заключение о характере опухоли.

Другой метод диагностики — пункционное исследование, которое позволяет определить этиологию, отличить опухоль от кисты, ракового образования или пневмофиброза. Взятый на анализ участок слоя пораженного органа отправляется на гистологию, после чего ставится окончательный диагноз и назначается соответствующая терапия.

Лечение

Лечение гамартомы легкого проводится исключительно оперативным путем. При незначительных размерах новообразования (менее 2,5 см) пациент становится на учет к пульмонологу и находится под постоянным наблюдением длительное время. Выбор дальнейшего лечения зависит от результатов, полученных в ходе обследования.

Применение оперативного вмешательства показано в следующих клинических случаях:

  • новообразование превышает 2,5 см в диаметре;
  • наблюдается прогрессирующее разрастание гамартомы;
  • отсутствуют результаты после медикаментозного лечения легочных заболеваний;
  • имеется подозрение на злокачественность опухоли;
  • наблюдаются психоэмоциональные сбои у пациента при обнаружении опухоли.

Вид хирургического вмешательства зависит от масштабов новообразования и места его локализации.

  • энуклеация, которая проводится с сохранением соседних тканей;
  • клиновидная резекция с удалением пораженной области ткани и сшиванием здоровых зон;
  • сегментэктомия — с удалением части органа.

Если невозможно провести клиновидную резекцию из-за массивности новообразования или из-за множественного характера опухоли, применяется один из видов хирургического вмешательства:

  • лобэктомия — удаление опухоли с частью пораженного органа;
  • пневмоэктомия — купирование всего органа.

Лечение гамартомы легкого народными средствами не предусмотрено.

Прогноз и профилактика

Природа гамартомы легкого такова, что она способна разрастаться до огромных размеров. С ростом опухоли возрастает и ее давление на расположенные вблизи органы, что существенно нарушает их функции.

Ранняя диагностика заболевания способствует уменьшению потерь внутренних тканей, так как своевременное купирование опухоли останавливает дальнейший рост и поражение новых областей внутренних органов.

В целях профилактики необходимо постоянное наблюдение больного у пульмонолога, который будет отслеживать течение болезни и возможные риски перерастания гамартомы в рак или разрастания ее до размеров, несовместимых с жизнью пациента.

Источник:
http://rakuhuk.ru/opuholi/gamartoma-legkogo

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector