Симптомы и лечение многоводия при беременности

  1. Что такое многоводие
  2. Почему развивается
  3. Виды и степени тяжести
  4. Диагностика состояния
  5. Чем грозит многоводие
  6. Симптомы при многоводии
  7. Особенности терапии
  8. Профилактика

Что такое многоводие

Это ситуация, когда количество жидкости в амниотической полости превышает 1,5 литра. Частота патологии составляет около 1,2% от общего количества родов. Многоводие при беременности чаще встречается во II–III триместре.

Многоводие при беременности

Околоплодная жидкость имеет большое значение для формирования и роста плода:

  • обеспечивает свободу движений и перемещения малыша;
  • предохраняет пуповину от сдавливания;
  • охраняет от толчков и шума извне;
  • поддерживает стабильную температуру;
  • участвует в процессе питания ребенка;
  • выводит экскреты метаболизма;
  • способствует формированию иммунитета и гормонального баланса.

Амниотическая жидкость давит на шейку матки, способствуя ее раскрытию. Излитие передних вод в процессе родов облегчает продвижение ребенка. Так как воды стерильны, они омывают и обеззараживают родовые пути.

Почему развивается

Околоплодные воды (ОПВ) включают в себя альвеолярную жидкость и мочу плода. Они постоянно движутся и обновляются каждые 3 часа. В сутки ребенок заглатывает около 4 литров. Если количество образовавшейся жидкости превышает ее расход, формируется многоводие.

Основные причины – инфицирование околоплодных вод, что чаще связано с заболеванием матери. Это могут быть ОРВИ, воспаления мочеполовой системы, а также инфекции, передающиеся половым путем. Опасность появления патологии возрастает в следующих ситуациях:

  • сахарный диабет у беременной;
  • заболевания сердца и сосудов;
  • конфликт по группе и резус-фактору;
  • крупный плод.

Нередко при многоплодной беременности патология наблюдается у одного ребенка, тогда как другой испытывает маловодие. Более 60% случаев приходится на невыясненную этиологию.

Виды и степени тяжести

Многоводие проявляется в виде острой или хронической формы. В зависимости от того, сколько образовалось жидкости, есть три степени патологии:

  1. До 3000 мл.
  2. От 3000 до 5000 мл.
  3. Свыше 50000 мл.

Острая патология чаще встречается на сроке до 20 недель. Характеризуется стремительным началом, болями, резко увеличивается размер живота. Количество ОПВ нарастает по часам. Матка находится в тонусе, передняя брюшная стенка отечная. Нарушается дыхание беременной, а сердцебиение плода плохо прослушивается.

Хронический процесс развивается постепенно, чаще на поздних сроках. Клинические признаки слабо выражены. Так как женщина свыкается с определенным дискомфортом своего положения, некоторые симптомы остаются без внимания. Поэтому распознать многоводие без специального обследования сложно.

Диагностика состояния

Обычно симптоматика проявляется, когда объем жидкости превышает 3 литра. Поэтому первую степень доктор может выявить при общем осмотре и на основании данных инструментального обследования. С помощью УЗИ рассчитывают индекс амниотической жидкости, результат выражается в миллиметрах.

Изменения ИАЖ по неделям: норма и референсные значения:

ИАЖ норма по неделям

Если, например, на 20 неделе в анализе цифры индекса немного превышают верхнюю границу, это означает, что у женщины развивается относительное или умеренное многоводие. Такое состояние не опасно для плода. Регулярный контроль позволяет вовремя обнаружить осложнения.

Чем грозит многоводие

Многоводие может быть опасным для беременной и ребенка. В начале срока это частая рвоты, угроза самопроизвольного аборта. Возникает плацентарная недостаточность. Ребенок страдает от нехватки кислорода и питания, задерживается его развитие.

В поздний период гестации возможно возникновение следующих осложнений:

  • токсикоз;
  • неправильное предлежание младенца;
  • аномалии развития нервной системы, органов ЖКТ;
  • раннее отслаивание плаценты, кровотечение, гибель ребенка;
  • угроза инфицирования плода;
  • преждевременные роды.

Патология, возникшая перед родами, опасна ранним отхождением вод. Возникает риск выпадения петли пуповины и ее передавливания ручкой или ножкой. Нарушение кровообращения грозит ребенку асфиксией. Дальнейшие последствия – это отставание в психофизическом развитии, слабый иммунитет, склонность к простудам.

Для роженицы после излития вод возможно прекращение родовой деятельности, отсутствие схваток. Роды затяжные, появляется необходимость в срочном оперативном вмешательстве. Длительный и сложный послеродовой период с кровотечением и воспалительными заболеваниями.

Симптомы при многоводии

Будущая мама должна внимательно относиться к любым изменениям в своем состоянии. Есть ряд признаков, которые являются поводом для посещения женской консультации:

  • повышенная утомляемость;
  • систематическая тяжесть в лобковой области;
  • учащенное дыхание и пульс;
  • постоянные отеки на ногах;
  • окружность живота по пупку превышает 120 см;
  • широкие, красно-фиолетовые растяжки на животе;
  • усиление флюктуации при движении.

Лечение многоводия при беременности назначает врач

Женщина страдает от приступов рвоты. Испытывая недостаток кислорода, малыш проявляет активность, а избыток свободного места повышает риск обвития пуповиной. При осмотре доктор может обнаружить, что положение дна матки не соответствует периоду беременности.

Особенности терапии

В зависимости от степени тяжести как острая, так и хроническая форма многоводия при беременности требует пребывания в стационаре или регулярного посещения консультации. Предварительно женщина сдает анализы и проходит ряд инструментальных исследований для выяснения причин патологии.

Проводится постоянный контроль артериального давления, отеков и массы тела. Раз в неделю выполняют УЗИ и допплерографию. Если женщина находится в больнице, ежедневно проверяют ЧСС плода и тонус матки. В особом случае прибегают к амниоцентезу – выводят некоторое количество ОПВ.

Обычно лечение проводят по универсальной схеме:

  • препараты для улучшения кровообращения;
  • лекарства, содержащие соли калия и магния;
  • мочегонные средства;
  • витаминные комплексы.

Если есть резус конфликт, понадобится иммуноглобулин. При наличии внутриутробной инфекции лечение проводят антибиотиками.

Будущей маме следует соблюдать диету. Меню должно быть разнообразным и сбалансированным, содержать достаточное количество микроэлементов и витаминов. Следует ограничить количество соли и специй, крепкие бульоны, маринованные продукты.

Важно знать, многоводие не лечится народными методами!

Профилактика

Чтобы не пришлось столкнуться с подобной патологией, нужно перед планированием зачатия пройти обследование и пролечить хронические заболевания. Важно вовремя встать на учет, не пропускать плановые посещения, выполнять все рекомендации доктора. Для предупреждения многоводия нужно вести здоровый образ жизни, который включает отсутствие стрессов, правильное питание, полноценный сон, прогулки на свежем воздухе. Во время вынашивания не допускать вредных привычек, снизить физические нагрузки.

Патология, обнаруженная на начальном этапе, быстро и эффективно устраняется. Беременность будет в радость, роды пройдут легко, малыш появится на свет вовремя и будет здоровым.

Источник:
http://www.baby.ru/wiki/simptomy-i-lecenie-mnogovodia-pri-beremennosti/

Что такое многоводие у беременных и чем это опасно для плода

В статье обсуждаем многоводие при беременности, рассматриваем его причины и последствия для ребенка и женщины, основные признаки и методы лечения. Вы узнаете, чем опасно многоводие на поздних сроках, как определить патологию, какая профилактика поможет избежать такого состояния.

Что значит многоводие при беременности

Маловодие и многоводие при беременности — два состояния, которые вызывают у будущих матерей множество вопросов и опасений. Многоводие представляет собой патологию амниотической жидкости (околоплодные воды), при которой наблюдается ее избыток или переизбыток.

Беременная держится за живот

К концу беременности, а именно 37-38 неделе, уровень вод не должен превышать 1,5 л. Частота этой патологии в числе всех родов составляет 0,3-1,2%. Как правило, клиническая симптоматика возникает при объеме жидкости свыше 3 л.

Причины

На развитие многоводия при беременности влияют такие факторы:

  • Сахарный диабет (встречается в 12% случаев).
  • Резус-конфликт между плодом и беременной и образование гемолитического заболевания.
  • Внутриутробное инфицирование и развитие синдрома инфекции околоплодных вод — является самой распространенной причиной. Основной процент приходится на инфекции, передающиеся половым путем (цитомегаловирус, хламидии, сифилис, вирус простого герпеса, уреаплазма и пр). Также в качестве возбудителя могут выступать микоплазма, респираторно-вирусные инфекции, инфекция при воспалительных болезнях мочеполовой системы (цистит, пиелонефрит, аднексит и т.д).
  • Реже многоводие возникает в случае беременности двойней, когда есть вероятность развития синдрома фето-фетальной гемотрансфузии, при аномалиях развития плода, в том числе аномалиях развития органов нервной системы или пищеварения, при генетических заболеваниях, патологиях плаценты, болезнях крови.

В 60% случаях выяснить точную причину патологии невозможно. Поэтому при подозрении на наличие избытка околоплодных вод необходимо сразу же обратиться за врачебной помощью.

Симптомы

Специалисты выделяют 3 формы патологии:

  • Умеренное многоводие — требует медицинского наблюдения, как правило, лечение проходит в виде соблюдения специальной диеты и определенных профилактических мероприятий.
  • Острое многоводие — чаще всего наблюдается у женщин на ранних сроках беременности и во 2 триместре (16-20 недель).
  • Хроническое многоводие — как правило возникает в третьем триместре.

Давайте подробнее рассмотрим острую и хроническую форму.

Острое многоводие

Симптоматика этой разновидности патологии нарастает быстро — на протяжении 2-3 дней или даже нескольких часов. В отличие от хронической формы, острое многоводие имеет неблагоприятное течение.

Будущая мамочка жалуется на быстрое увеличение объема живота, выраженную тяжесть внизу живота и зоне промежности. Реже возникают выраженные болезненные ощущения в пояснице, повышение АД. При общем осмотре наблюдается отечная и гладкая с растяжками передняя стенка живота, напряженная матка. При выслушивании плода — сердечные тоны глухие и с трудом прослушиваются.

Чем грозит острое многоводие при беременности? Велика вероятность гибель плода или его рождения с пороками развития. Острая фетоплацентарная недостаточность и преждевременная отслойка плаценты могут привести к самопроизвольному аборту. Для женщины такое состояние опасно появлением внутриматочного кровотечения, разрывом или угрозой разрыва матки.

Хроническое многоводие

В 3 триместре беременности хроническое многоводие характеризуется постепенным увеличением объема живота амниотических вод и медленным развитием. В большей степени прогноз зависит от степени выраженности патологии, скорости увеличения объема жидкости. В некоторых случаях при очень медленном нарастании ее количества определить многоводие без инструментального обследования довольно сложно.

При хронической форме признаки патологии у беременных менее яркие, нежели при острой форме. Болезненные ощущения отсутствуют или их степень незначительна. Постановка диагноза происходит на основе субъективных жалоб, инструментального исследования и общего осмотра.

Признаки хронического многоводия:

  • повышенная активность плода;
  • появление одышки даже в случае минимальных физических нагрузок;
  • болезненность и умеренная тяжесть в животе;
  • появление изжоги и отрыжки, в том числе даже после употребления небольшого количества еды;
  • постоянность отечность голеней;
  • образование растяжек на животе;
  • общая слабость;
  • приступы сердцебиения.

Во время общего осмотра выявляют:

  • колебания жидкости в животе;
  • повышение плотности и гипертонус матки при ее пальпации;
  • повышенная активность плода, его избыточная подвижность и неустойчивое положение во время пальпации;
  • глухое или приглушенное сердцебиение плода;
  • возникновение трудностей при определении мелких частей плода;
  • превышение результатов измерений окружности живота и высоты стояния дна матки на данном сроке беременности;
  • отечность ног, варикоз;
  • наличие напряженного плодного пузыря независимо от наличия или отсутствия схваток (при вагинальном исследовании).

Диагностика

Диагностика многоводия у беременных состоит из физикального осмотра и дополнительных методов исследования.

Физикальный осмотр подразумевает измерение окружности живота и стояния дна матки. Если их размеры значительно превышают показатели, которые характерны для данного срока беременности, то речь может идти о многоводии. Особенно это становится заметным при систематическом наблюдении будущей матери. При помощи пальпации матки можно определить ее напряжение и чрезмерную подвижность плода.

Читать еще:  Демодекоз у ребенка

Ниже в таблице приведены показатели высоты стояния дна матки и окружности живота, исходя из срока беременности.

Во время прослушивания сердцебиения плода определяются глухие или приглушенные тоны сердца.

При влагалищном осмотре женщины в родах можно обнаружить напряженный плодный пузырь даже вне схватки.

Для определения количества околоплодных вод используют подсчет индекса амниотической жидкости (ИАЖ) во время проведения УЗИ.

Многоводие диагностируют при повышении ИАЖ и размеров наибольшего кармана амниотической жидкости 8 см и более. При этом УЗИ необходимо проводить в динамике, то есть, многократно.

Нормы индекса амниотической жидкости приведены ниже в таблице.

Неделя Общая норма ИАЖ, мм Средние показатели, мм
16 неделя 73-201 мм 121 мм
17 неделя 77-211 мм 127 мм
18 неделя 80-220 мм 133 мм
19 неделя 83-230 мм 137 мм
20 неделя 86-230 мм 141 мм
21 неделя 88-233 мм 143 мм
22 неделя 89-235 мм 145 мм
23 неделя 90-237 мм 146 мм
24 неделя 90-238 мм 147 мм
25 неделя 89-240 мм 147 мм
26 неделя 89-242 мм 147 мм
27 неделя 85-245 мм 156 мм
28 неделя 86-249 мм 146 мм
29 неделя 84-254 мм 145 мм
30 неделя 82-258 мм 145 мм
31 неделя 79-263 мм 144 мм
32 неделя 77-269 мм 144 мм
33 неделя 74-274 мм 143 мм
34 неделя 72-278 мм 142 мм
35 неделя 70-279 мм 140 мм
36 неделя 68-279 мм 138 мм
37 неделя 66-275 мм 135 мм
38 неделя 65-269 мм 132 мм
39 неделя 64-255 мм 127 мм
40 неделя 63-240 мм 123 мм
41 неделя 63-216 мм 116 мм
42 неделя 63-192 мм 110 мм

Также проводят такие лабораторные исследования, как:

  • кровь на резус-фактор и антитела;
  • ПЦР для выявления возбудителей TORCH-инфекций.
  • кровь на глюкозу (для исключения гестационного сахарного диабета).

Дополнительно выполняют кардиотокографию (КТГ) и допплерометрию для оценки состояния плода.

Лечение

Лечение многоводия при беременности должно происходить только после подтверждения диагноза, при этом терапия должна быть назначена только лечащим врачом, заниматься самолечением строго запрещено.

Лечение избытка околоплодных вод направлено на устранение причины, которая вызвала такое состояние. При выявлении гипергликемии терапия направлена на нормализацию уровня сахара в крови. При резус-сенсибилизации беременной проводят соответствующую терапию (профилактика или лечение гемолитической болезни ребенка в утробе).

Если у ребенка были обнаружены внутриутробные пороки развития, которые привели к развитию многоводия и несовместимы с жизнью малыша, то по медицинским показаниям прерывают беременность.

Умеренное многоводие, которое выявили в 3 триместре, является показанием для его дальнейшего пролонгирования на фоне лечения фетоплацентарной недостаточности. Умеренное многоводие лечат при помощи следующих групп лекарственных средств:

  • Витамины (А, группы В и Е в качестве антиоксидантного средства);
  • Спазмолитики (Но-Шпа, Папаверин, Магнезия);
  • Токолитики (расширяют сосуды матки и устраняют гипертонус) — Гинипрал, Партусистен;
  • Антиагреганты (применяют для предотвращения слипания форменных клеток крови, тромбоцитов) — Курантил, Трентал.

Если была выявлена внутриутробная инфекция, то назначают этиотропную терапию (препараты, которые нейтрализуют возбудителей инфекции): антибиотики группы макролидов (Эритромицин, Азитромицин, Джозамицин), противовирусные и противокандидозные (Пимафуцин, Клотримазол, Тержинан, Ливарол) средства.

При диагностике острого многоводия или тяжелой степени хронического многоводия на сроке после 28 недель беременности терапию проводят до появления признаков созревания легких плода при помощи сурфактантов и глюкокортикоидов с последующим досрочным родоразрешением.

Показанием для прерывания беременности является срок до 28 недели и острое многоводие.

Во время родов показано раннее вскрытие плодного пузыря и аккуратное (под контролем руки) медленное их излитие для предотвращения выпадения петель пуповины. Конец второго и третий период родов ведется под внутривенным введением окситоцина.

Как многоводие влияет на беременность

Многоводие оказывает отрицательное воздействие на течение беременности. Среди основных осложнений выделяют:

  • Преждевременное излитие вод — это может привести к преждевременным родам или прерыванию беременности на поздних сроках.
  • Усугубление течения гестоза или является причиной его развития.
  • Развитие слабости родовых сил во время родов вследствие перерастяжения матки, раннее или дородовое излитие вод.
  • Гипотоническое кровотечение в послеродовом и раннем послеродовом периодах.
  • Преждевременная отслойка плаценты во время беременности или родов.
  • Неправильные предлежание и положения плода вследствие его повышенной двигательной активности.
  • Разгибательное вставление головки плода в родах.
  • Замедленное сокращение матки в послеродовом периоде.
  • Выпадение пуповины и мелких частей ребенка в процессе родов.
  • Обвитие пуповиной ребенка из-за его повышенной активности, что может вызвать нарушение фетоплацентарного тока, внутриутробную гипоксию плода или его гибель во время родов.

Последствия

Многие будущие мамочки задаются вопросом, как влияет многоводие на ребенка. Следует отметить, что игнорировать патологию нельзя, так как она довольно опасна.

К последствиям такого состояния относят:

  • гибель плода при беременности или во время родов — прерывание беременности, удушение пуповиной или внутриутробная гипоксия;
  • дефицит массы тела новорожденного (гипотрофия) из-за внутриутробной задержки развития плода;
  • крупный вес ребенка (от 4 кг) вследствие выявленной гипергликемии;
  • появление пневмопатии (неинфекционная болезнь легких) в результате аспирационного синдрома или внутриутробного инфицирования.

Профилактика

Как предотвратить появление многоводия во время беременности? Достаточно следовать таким правилам:

  1. На этапе планирования беременности пройти всех врачей для выявления скрытых заболеваний и вылечить их.
  2. Регулярно посещать врача, сдавать все необходимые анализы и своевременно лечиться.
  3. Вести правильный и здоровый образ жизни.
  4. Не переохлаждаться.
  5. В сезон простуд стараться меньше бывать в общественных местах.
  6. Избегать стрессов и перенапряжения.
  7. Полноценно питаться и пить достаточное количество чистой воды.

Женщин, у которых наблюдается сахарный диабет, хронические воспалительные заболевания половых органов, многоплодность, наличие в анамнезе аномалий развития плода или RH-отрицательной крови относят к группе риска.

Отзывы

В третьем триместре беременности у меня была диагностировано многоводие. Некоторое время я пролежала в стационаре, так как помимо избытка околоплодных вод было небольшое их подтекание. Ребенок родился на 37 неделе, обвития пуповиной не было.

В 1 триместре у меня появилось многоводие. После длительных обследований и анализов помимо многоводия были диагностированы проблемы в развитии плода. Беременность пришлось прервать и затем еще долго лечиться.

Во 2 триместре, а точнее, в 20 недель, я почувствовала неприятные боли в животе и повышенную активность малыша. Несмотря на то, что сам ребенок на этом сроке был небольшим, но его движения в животике причиняли мне дискомфорт. Обратилась к гинекологу, меня отправили на УЗИ, где и было выявлено многоводие. Я очень боялась, что мне придется прервать беременность, но благодаря грамотному лечению ее удалось сохранить. Сами роды прошли в 36 недель. Нам пришлось немного задержаться в роддоме, так как вес у ребенка был небольшим.

Многоводие при беременности — патологическое состояние, которое требует обязательного лечения. При этом важно понимать, чем быстрее вы приступите к терапии, тем больше шансов на рождение здорового малыша. Берегите себя и легких вам родов!

Видео: Многоводие при беременности

Источник:
http://trimestri.ru/mnogovodie-pri-beremennosti/

Что делать при многоводии на поздних сроках беременности? Отзывы гинекологов и рожениц

Снова рада приветствовать вас, девочки!

Кто-нибудь из вас сталкивался с такой проблемой, как большое количество околоплодных вод при вынашивании ребенка? Если нет, то я рада за вас, но все наверняка слышали о том, что вопрос достаточно сложный.

А многоводие при беременности на поздних сроках особенно опасно, поскольку может привести к самым трагичным последствиям. Есть ли возможность предупредить патологию? На этот и другие вопросы мы сегодня с вами и будем искать ответы.

Что это такое?

Прежде всего, давайте разберемся, что такое околоплодная жидкость и почему ее количество так важно для благополучного развития малыша и родовой деятельности. Амниотическая, так медики называют жидкость, наполняет утробу, в которой растет плод.

У нее сразу несколько задач:

  • обеспечивает защиту и свободу передвижения малыша;
  • помогает в обменных процессах;
  • способствует выработке у ребенка основных умений жизнедеятельности — глотание, движение.

Как видите, для ребенка это важная составляющая его гармоничного развития. Понятно, что с ростом плода увеличивается и количество воды. В таблице приведены данные, которые указаны как норма — это индекс амниотической жидкости, на который ориентируются врачи, а теперь это можете делать и вы.

Срок беременности,
недели
Нормальные показатели AFI,
см
Средний показатель AFI,
см
34 7,2-27,8 14,2
35 7,0-27,9 14,0
36 6,8-27,9 13,8
37 6,6-27,5 13,5
38 6,5-26,9 13,2
39 6,4-25,5 12,7
40 6,3-24,0 12,3
41 6,3-21,6 11,6
42 6,3-19,2 11,0

По сути, для ребенка это живая вода, благодаря которой поддерживается идеальная температура — 37 градусов, не слышны громкие звуки окружающего мира, все ударные действия не воспринимаются как угрожающие. Кажется, что может быть плохого в том, что состав превышает норму? На самом деле многоводие, норма которого всегда фиксирована, приводит к серьезным последствиям.

И бить тревогу нужно уже тогда, когда в 3 триместре жидкости больше, чем полтора литра. Когда этот параметр достигает трех литров, говорят о клиническом состоянии малыша и мамы. Умеренное многоводие – это тоже не очень хорошо, требует серьезного наблюдения у врача. Особенно, если проблема проявилась во 2 триместре.

Как говорит врач-гинеколог Армен Погосян:

«Этот диагноз обычно предшествует многоводию и уже должен насторожить мамочку. Ей обязательно следовать советам своего врача, чтобы избежать серьезных последствий».

Почему возникает патология

Для предупреждения развития нарушения, следует понять, какие причины способствовали его образованию. И снова нужно углубиться в анатомию. Вы помните, что околоплодные воды являются частью большой и достаточно сложной системы «мамочка — плацента — плод».

Малыш именно из них получает необходимые ему питательные вещества, через них же выводятся продукты распада. Живая вода обновляется каждые три часа. А теперь представьте, что в организме женщины что-то пошло не так, и количество поступающей воды больше, чем той, что выводится.

Баланс нарушается, образуется много жидкости. Патология определяется на УЗИ, многоводие записывается как раз в том индексе, который вы уже видели в таблице. На форумах женщины делятся своими историями о многоводии, в том числе, причинами.

Вот что рассказывает Марина Иванченко:

«У меня обнаружили большое количество околоплодных вод на 38 неделе. Врач сказал, что моя проблема в маленьком росте и большом весе малыша. Ничего особенного не делали, но назначили кесарево. Акушерка сказала, что это правильно, чтобы ребенок не наглотался околоплодных вод. В итоге родился здоровый малыш, спасибо докторам».

Кстати, среди всех причин маленький рост мамочки является самым популярным вариантом. Но в 30% случаев врачи не могут точно сказать, почему у женщины проявляется нарушение.

Вернее, их слишком много, чтобы точно определить, какой из факторов способствовал патологии:

  • резус-конфликт;
  • сахарный диабет;
  • внутриутробная инфекция.

Вот эти три являются самыми явными, остальные — условными.

Чего ждать?

Первый вопрос, что задает женщина после озвучивания врачом диагноза, — чем опасно? Прежде всего — обвитием пуповины малыша. Дело в том, что активные малыши при большом количестве вод имеют больше возможностей для передвижения, что и приводит к серьезным последствиям. Но это хотя и опасное последствие, но далеко не единственное.

К другим относятся:

  • гестозы, которые могут проявится на последних неделях, они провоцируются многоводием, что особенно характерно на 32 неделе;
  • патология приводит к раннему излитию жидкости, а значит, к преждевременным родам;
  • плацентарная недостаточность, она является прямой причиной гипоксии малыша, то есть может сказаться на его развитии.

Еще одно последствие — осложнение при родах. Это как раз тот случай, о котором говорила мамочка: назначают кесарево сечение. Но иногда ребенок переворачивается перед самыми родами. Здесь нужно наблюдение врача, поэтому женщину чаще всего определяют в стационар.

В любой ситуации женщина должна оставаться красивой. В преддверии лета в этом ей поможет лазерный эпилятор AimanFun. Отличный помощник в борьбе с нежелательной растительностью. Теперь вам не нужно посещать дорогостоящих мастеров, все мероприятия можно провести дома. Это эффективно, безопасно и удобно. Эффект держится до 15 месяцев.

Как проявляется патология

Еще один вопрос, волнующий женщин, можно ли самостоятельно узнать, что у вас многоводие?

Здесь нужно понимать, что существует две стадии:

  1. острая;
  2. хроническая.

Симптомы у них идентичные, а вот протекание по времени разное. Первая подразумевает увеличение количества воды сразу в несколько раз в течение суток. Вы можете встать утром и заметить, что живот стал больше. А кроме того, обнаружите боль в промежности или пояснице, может повыситься давление.

Спешу успокоить, что быстрое многоводие характерно для первого триместра, а на последних неделях все чаще говорят о хроническом проявлении недуга. Что делать, если вы обнаружили одышку, тяжесть в теле и уверены в том, что живот становится больше день ото дня? Поспешите к врачу.

Вот что советует врач акушер-гинеколог высшей категории Светлана Маяцкая:

«Если у врача появляются подозрения о многоводии, а затем их подтверждает УЗИ, это только начало. Далее обязательно проводятся диагностические мероприятия, позволяющие исключать причины патологии. Например, скрининг тест помогает выяснить, насколько эффективно усваивается глюкоза.

Биохимический анализ крови расскажет, есть ли в организме инфекции, которые тоже являются причиной большого количества амниотической жидкости. Существуют и другие методы. Главная задача — выявить причину и устранить ее, тогда можно говорить о возможном решении проблемы».

Что назначит врач

Есть ли лечение от многоводия?

После того, как проведена диагностика, определяется причина, а затем врач назначает и терапию:

  • иммуноглобулины, если речь идет о резус-конфликте;
  • антибиотики, если у женщины инфекция;
  • диета и медпрепараты, если обнаружен сахарный диабет.

Предвижу вопрос, допустимы ли антибиотики при многоводии? Здесь все решает врач. Если он уверен, что проблема должна решаться исключительно медицинскими препаратами, что это полезно как маме, так и ребенку, то принимать антибиотики вам придется.

Отзывы рожениц говорят о том, что в этой ситуации нужно следовать советам врача. Если требуется лечь в стационар, то не отказывайтесь. Здесь вам назначат курс лечения и затем, скорее всего, отправят домой до родов. Те, у кого было многоводие, часто благодарят врачей за своевременно предпринятые меры к рождению здорового малыша.

Поскольку патология проявляется в третьем триместре, в последние недели, то почти всегда мамочку заблаговременно определяют в стационар и проводят планово кесарево сечение. Известно, что большое количество околоплодной жидкости часто становится причиной травм малыша при родах.

Что нельзя мамочке есть при сильном многоводии? Все, что вызывает жажду. Диета обязательна и состоит из полезных продуктов — овощей, фруктов. Никакой жирной, копченой и соленой пищи. Отзывы гинекологов о патологии едины во мнении о том, что исход зависит от самой женщины, ее благоразумия и соблюдения рекомендаций врача.

Итак, девочки!

Мы с вами сегодня выяснили, что такое многоводие можно ли определить причину и как лечить этот недуг. Статья будет полезна и вашим друзьям в социальных сетях, расскажите о ней. А если подписаться на блог, то будете получать уведомления о новых темах сразу, как только они появятся. До свидания!

С уважением, Татьяна Чудутова, мама троих замечательных детишек!

Источник:
http://vladimir-sport.ru/vse-o-detyah/beremennost-i-rody/chto-delat-pri-mnogovodii.html

Многоводие при беременности

Многоводие при беременности – состояние, для которого характерно увеличение количества околоплодных вод в амнионе. Патология проявляется на разных сроках эмбриогенеза, сопровождается ухудшением общего самочувствия, флюктуацией, отечностью и выраженным токсикозом. Диагностировать многоводие при беременности удается на основании данных объективного осмотра и УЗИ. Лечение патологии предполагает госпитализацию в акушерское отделение, где назначаются антибиотики, препараты, улучшающие кровоток в плаценте, витамины. С учетом тяжести состояния пациентки может применяться выжидательная тактика или экстренное родоразрешение.

  • Причины многоводия при беременности
  • Классификация и симптомы многоводия при беременности
  • Симптомы многоводия при беременности
  • Диагностика многоводия при беременности
  • Лечение многоводия при беременности
    • Прогноз и профилактика многоводия при беременности
  • Цены на лечение

Общие сведения

Многоводие при беременности – акушерская аномалия, сопровождающаяся постепенным или стремительным отклонением уровня ОПВ от нормальных показателей в сторону увеличения. Другое название данного патологического состояния – полигидрамнион. В норме объем ОПВ зависит от срока гестации: в 10 недель – 30 мл, спустя 21 сутки – 100 мл, на 18 неделе – 400 мл, ближе к родам – 800-1500 мл. Многоводие диагностируется примерно у 1% пациенток на разных этапах гестации, чаще всего патология встречается во 2-3 триместре. Опасность многоводия при беременности заключается в провоцировании множественных негативных последствий для женщины и ребенка. В 36% от всех случаев данное состояние становится причиной выраженного токсикоза на любом этапе эмбриогенеза и способствует значительному ухудшению состояния пациентки.

Треть случаев многоводия при беременности заканчивается самопроизвольными прерываниями. Плодные оболочки не выдерживают повышенного давления ОПВ и повреждаются, что сопровождается гибелью плода. Многоводие при беременности чревато неправильным расположением плода в матке из-за наличия большого пространства для его движений. Такое нарушение проявляется примерно в 6-7% случаев. Опасность многоводия при беременности состоит еще и в том, что в каждом втором случае провоцирует развитие послеродовых кровотечений, преждевременного излития амниотической жидкости, отслойки плаценты.

Причины многоводия при беременности

Патогенез многоводия при беременности может заключаться в двух противоположных механизмах: нарушении секреторной активности ворсинок плодных оболочек и патологическом увеличении объема ОПВ вследствие расстройства всасывания. В норме поглощение амниотической жидкости осуществляется через легкие и кишечник малыша, а также непосредственно самой амниотической оболочкой. Многоводие при беременности также может развиться в случае нарушения глотательной активности плода. При этом выделяется нормальный объем ОПВ, но воды не успевают пройти цикл поглощения (в норме околоплодные воды обновляются каждые 3 часа, а ребенок за сутки заглатывает до 4 л).

Окончательно выяснить причины многоводия при беременности не удалось до сих пор. Медики считают, что риск развития акушерской патологии значительно увеличивается при наличии у женщины нарушений обменных процессов, в частности, сахарного диабета. Многоводие при беременности часто возникает вследствие заболеваний почек, сердечно-сосудистой системы. Вероятность полигидрамниона увеличивается на фоне резус-конфликта. Еще одна распространенная причина многоводия при беременности – инфекции, причем, в данном случае присутствует угроза внутриутробного заражения плода. Наибольшую опасность представляют возбудители краснухи и герпеса, токсоплазмы и цитомегаловирус.

Многоводие при беременности может быть спровоцировано нарушениями в развитии плода. По статистике, акушерская аномалия чаще диагностируется, если присутствуют отклонения, связанные с хромосомными мутациями. Многоводие при беременности нередко возникает при наличии пороков развития почек, кишечника, легких, ЦНС, сердца. В группу риска по формированию этой патологии относятся женщины, которые после зачатия перенесли вирусные и бактериальные инфекции, включая грипп, ОРВИ. Определенную роль в развитии многоводия при беременности играет воздействие негативных факторов: курение, употребление наркотиков и алкоголя, работа на вредных предприятиях, недостаточное поступление питательных элементов.

Классификация и симптомы многоводия при беременности

В зависимости от скорости увеличения объема амниотической жидкости в акушерстве выделяют два вида данного состояния:

  • Хроническое многоводие при беременности – наиболее благоприятный вариант течения патологии, при котором существует высокая вероятность доносить плод до предполагаемой даты родов. В данном случае многоводие при беременности развивается постепенно, сопровождается незначительными клиническими проявлениями и хорошо поддается консервативному лечению.
  • Острое многоводие при беременности – тяжелая форма, характеризующаяся стремительным увеличением объема ОПВ (всего за несколько часов). Чаще такая патология развивается на 16-18 неделе гестации, приводит к тяжелому состоянию матери и малыша. Данная форма становится причиной самопроизвольного аборта на поздних сроках, тяжелых врожденных аномалий, мертворождения и провоцирует серьезные осложнения со стороны пациентки.

Выраженность многоводия при беременности определяется количеством амниотической жидкости: легкое – объем ОПВ до 3 л, средней тяжести – от 3 до 5 л, тяжелое – свыше 5 л.

Симптомы многоводия при беременности

Многоводие при беременности может проявляться по-разному, клиническая картина зависит от выраженности и скорости прогрессирования патологии. Наиболее характерным признаком акушерской аномалии является поздний токсикоз, сопровождающийся не только интенсивными приступами тошноты, но и сильной рвотой. У женщины, страдающей многоводием при беременности, наблюдается отечность передней брюшной стенки, возможно также скопление жидкости в подкожной жировой клетчатке нижних конечностей. Практически у каждой пациентки отмечается флюктуация – «хлюпанье» амниотической жидкости, усиливающееся при перемещении.

Многоводие при беременности всегда сопровождается значительным ухудшением общего состояния женщины. Из-за давления дна матки на диафрагму отмечается одышка, иногда нарушается работа сердца, выявляется тахикардия. При многоводии беременную беспокоит боль в животе, пояснице и паховой области, повышенная утомляемость. На фоне сильного перерастяжения тканей на передней брюшной стенке появляются множественные грубые растяжки. Со стороны плода многоводие при беременности обычно сопровождается признаками гипоксии, возможно также тазовое предлежание и обвитие пуповиной в силу достаточного пространства для двигательной активности.

Диагностика многоводия при беременности

Заподозрить многоводие при беременности акушер-гинеколог может уже на основании объективного осмотра и жалоб пациентки. Помимо ухудшения общего состояния женщины характерным признаком является увеличение стояния дна матки, не соответствующее сроку гестации. Также о многоводии при беременности свидетельствует значительное увеличение окружности живота, показатели порой превышают 100-120 см. При пальпации может определяться патологическое положение плода в маточной полости – косое, поперечное или тазовое. При подозрении на многоводие при беременности женщине назначается лабораторная диагностика: общие анализы крови и мочи, мазок из половых путей на микрофлору с целью обнаружения инфекций.

Если многоводие при беременности вызвано резус-конфликтом, показано исследование на определение количества антител. Диагноз окончательно устанавливается после проведения УЗИ. В ходе процедуры удается измерить количество ОПВ, а также оценить функциональность плаценты и самочувствие плода. В редких случаях осуществляется амниоцентез. Многоводие при беременности требует тщательного наблюдения за малышом. С этой целью проводятся КТГ и маточно-плацентарная допплерография, позволяющие оценить степень гипоксии, работу сердца, двигательную активность, уровень кровотока в сосудах пуповины и определиться с дальнейшей врачебной тактикой.

Лечение многоводия при беременности

Многоводие при беременности требует госпитализации в акушерский стационар и тщательного наблюдения за состоянием женщины и плода. Назначается полный покой, важно исключить стрессовые факторы и физические нагрузки. Медикаментозное лечение многоводия при беременности зависит от причины возникновения данного состояния. Обязательно осуществляется терапия основного заболевания, которое способствовало развитию патологического увеличения объема ОПВ. Если этиология многоводия при беременности не установлена, применяется классическая схема – антибактериальная терапия с целью предупреждения занесения внутриутробной инфекции.

Консервативное лечение многоводия при беременности также предполагает использование препаратов для улучшения маточно-плацентарного кровотока, витаминных комплексов, мочегонных лекарственных средств. В случае острого многоводия при беременности и значительного ухудшения состояния пациентки, сопряженного с угрозой для ее жизни, в зависимости от срока эмбриогенеза показано прерывание или преждевременное родоразрешение путем кесарева сечения. Если консервативный подход дает положительную динамику, ведение беременности продолжают до 37-38 недель.

Родоразрешение в случае многоводия при беременности проводится с помощью планового кесарева сечения. Важно предупредить самопроизвольное вскрытие плодного пузыря. Из-за большого объема амниотической жидкости ее стремительное излитие может привести к выпадению мелких частей плода, а также слабости родовой деятельности. Если принято решение об осуществлении естественных родов на фоне многоводия при беременности, требуется проведение амниотомии. Это дополнительно стимулирует схватки.

Прогноз и профилактика многоводия при беременности

В целом прогноз при многоводии при беременности благоприятный. Ранняя диагностика и лечение дают возможность пролонгировать вынашивание до предполагаемой даты родов и сохранить здоровье малыша. Однако такое состояние нередко осложняется родовыми и послеродовыми кровотечениями, внутриутробной гипоксией, преждевременной отслойкой плаценты. Острое многоводие при беременности в большинстве случаев приводит к гибели плода. Для профилактики развития акушерской аномалии следует планировать зачатие, своевременно лечить очаги инфекции и являться на консультацию к акушеру-гинекологу. Предупреждение маловодия при беременности также заключается в умеренных физических нагрузках и правильном питании. Женщина в период вынашивания должна избегать стрессов и вредных привычек, много находиться на свежем воздухе.

Источник:
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/polyhydramnios

Многоводие: признаки, причины, лечение

9 месяцев внутриутробной жизни ребенок проводит в матке, словно в маленьком спа, окруженный со всех сторон околоплодными водами. Они предохраняют малыша от любых ударов и сотрясений, позволяют ему свободно менять положение тела и «учат» его, как правильно дышать и глотать. Но амниотической жидкости может быть слишком много – и тогда беременность оказывается под угрозой, а женщине ставят диагноз «многоводие».

Признаки многоводия

«У тебя, наверное, многоводие, вон какой живот огромный!» – слышат некоторые беременные женщины от родных и подруг. Впечатление «огромного живота» может возникнуть из-за телосложения беременной и особенностей положения плода.

” Однако один из очевидных признаков многоводия – увеличение обхвата живот в районе пупка до метра и более.

  • При этом женщина может испытывать затруднения с дыханием, ей сложно есть, у нее сильная изжога – это происходит из-за очень высокого положения диафрагмы.
  • Большой объем жидкости вкупе с затрудненным дыханием вызывают слабость, усталость, сильную одышку даже от незначительной нагрузки, учащение пульса.
  • Появляются боли в животе, будущая мама субъективно воспринимает его как «тяжелый», «каменный».
  • Кожа живота быстро покрывается грубыми растяжками – давление на нее растет быстрее, чем она может адаптироваться.
  • Возникают заметные отеки живота и ног.

” Наконец, появляется флюктуация – слышно хлюпанье в животе при движении.

Ни один из этих признаков сам по себе еще не свидетельствует о многоводии, однако любой из них – повод внепланово обратиться к врачу для точно постановки диагноза.

Диагностика многоводия

Основным методом диагностики многоводия было и остается ультразвуковое исследование (УЗИ). Чтобы оценить объем околоплодных вод, врач УЗИ подсчитывает индекс амниотической жидкости. Для этого он мысленно проводит вертикальную и горизонтальную черту посредине матки и определяет максимальное расстояние от стенки матки до плода в каждом из этих четырех условных секторов. Сумма четырех измерений может колебаться от 5 до 24 см (некоторые врачи сужают этот интервал до 8-18 см) и меняется в зависимости от срока беременности.

Нормальные зачения индекса амниотической жидкости

” Особенно опасно острое многоводие, когда объем жидкости резко нарастает буквально в течение суток. Женщина физически ощущает резкие изменения, и это показание к обязательно госпитализации, даже если на момент ультразвукового обследования индекс амниотической жидкости был на границе нормы.

Хроническое многоводие, напротив, может не ощущаться будущей мамой, которая привыкает к постепенно нарастающим неприятным ощущениям. Однако это не значит, что она и ребенок не страдают от возникшей ситуации.

Причины многоводия при беременности

Причин многоводия достаточно много, более того, по разным данным в 27-60% случаев их так и не удается выяснить. Однако есть несколько наиболее распространенных состояний, которые могут вызвать это осложнение беременности.

Заболевания беременной женщины

  • Некоторые хронические заболевание женщины, возникшие еще до наступления беременности, вызывают многоводие. Наибольшего внимания требуют сердечнососудистые заболевания, заболевания почек и сахарный диабет.
  • Отдельно стоит выделить инфекционные заболевания, перенесенные во время беременности – даже банальное ОРВИ воздействует на плодные оболочки, в результате чего нарушается нормальный ритм их функционирования.
  • Особенности протекания беременности
  • Многоводие возникает при резус-конфликте у матери и ребенка, в случае многоплодной беременности (зачастую многоводие одного плода сопровождается с маловодием другого), а так же если размер плода превышает норму.

Проблемы плода

  • Поскольку во второй половине беременности объем околоплодных вод в значительной мере регулируется пищеварительной системой ребенка (он активно заглатывает амниотическую жидкость и испражняется), то любые проблемы малыша немедленно отражаются на объеме жидкости.
  • Иногда многоводие возникает при грубых пороках развития плода – возможно, это своеобразный природный механизм прерывания нежизнеспособной беременности.

Чем опасно многоводие для беременной и ребенка

Во время беременности

  • Высоко поднятая диафрагма провоцирует многократную изнурительную рвоту у каждой третьей женщины с таким диагнозом. Как ни парадоксально, из-за многоводия женщина может страдать от обезвоживания.
  • Многоводие обязательно вызывает поздний гестоз – каждая пятая женщина с таким диагнозом страдает из-за мучительных отеков и повышенного давления.
  • Из-за трудностей с дыханием и мама, и ребенок страдают от гипоксии – недостатка кислорода. В особо тяжелых случаях ребенок может даже погибнуть.
  • Большой объем околоплодных вод позволяет ребенку излишне активно двигаться – возникает многократное обвитие пуповиной, а 6% малышей перед родами никак не могут занять правильное положение – из-за этого гинеколог-акушер может рекомендовать родоразрешение путем кесарева сечения.

” Наконец, самое грозное осложнение – частичное или полное отслоение плаценты в результате избыточного давления амниотической жидкости на стенки матки. Оно неизбежно приводит к гибели плода – без медицинского вмешательства это происходит в 30% случаев.

Многоводие тяжело переносит и сам ребенок – если причиной этого состояния стала инфекция, то может произойти инфицирование плода, часто страдает центральная нервная и пищеварительная системы ребенка.

Во время родов

  • Многоводие вызывает преждевременные роды – плодный пузырь просто не выдерживает такого давления изнутри.
  • Стенки матки чрезмерно растягиваются большим объемом вод и не могут нормально сокращаться в ходе родов – возникает слабость родовой деятельности.
  • Резкое излитие большого объема околоплодных вод приводит к выпадению ручки или ножки плода или петель пуповины – опытные акушер может своевременно вправить их, вернув назад, в матку, однако на это у него будут считанные секунды.

” Наконец, многоводие может вызвать обильное кровотечение во время родов. Особенно опасно острое многоводие – оно сопровождается высокой кровопотерей в родах в половине случаев.

Какие анализы делают при многоводии

Основной метод диагностики многоводия – ультразвуковое исследование. А вот чтобы выяснить причины, приведшие к многоводию, проводят следующие анализы:

  • Общий анализ крови и мочи
  • Анализ крови на глюкозу – чтобы подтвердить или исключить сахарный диабет.
  • Мазок из влагалища – чтобы выявить скрыто протекающие урогенитальные инфекции.
  • Анализ крови на антитела при резус-конфликте матери и ребенка

Не реже раза в 5-7 дней делают допплерометрию и кардиотокографию (КТГ), чтобы убедиться, что многоводие не наносит тяжелых повреждений ребенку.

Лечение многоводия

В зависимости от выявленной причины патологического состояния проводится специфическая терапия основного заболевания. Однако в любом случае (в том числе и если причину многоводия выяснить не удается) врач может порекомендовать следующее лечение.

  • Прием поливитаминов
  • Если есть подозрение на инфекционное заболевание – прием антибиотиков широкого спектра, разрешенных к применению во втором и третьем триместрах беременности.
  • Прием мочегонных препаратов.
  • Лекарственные средства, призванные улучшить плацентарное кровоснабжение и осстояние плаценты в целом.

” Наконец, врач может рекомендовать амниоредукцию – лечебно-диагностический амниоцентез, когда из полости матки медленно выводится лишняя околоплодная жидкость – за один раз до 200 мл.

В зависимости от того, насколько удачно удалось стабилизировать состояние беременной женщины, решается вопрос о дате родов. Как правило, роды инициируют на 37-38-й неделе, и малыш появляется на свет практически доношенным и полностью жизнеспособным. В редких случаях непрерывного нарастания симптомов многоводия, экстренное родоразрешение проводят на любом сроке беременности.

” К счастью, по-настоящему опасное острое многоводие встречается достаточно редко – приблизительно 1 раз на 300 беременностей. Умеренное же многоводие на границе физиологической нормы диагностируют у каждой десятой беременной.

Это достаточно распространенное состояние, и если вам поставили диагноз «многоводие» – не паникуйте и не расстраивайтесь, а настройтесь на позитив и точно следуйте указаниям лечащего врача!

Источник:
http://sibmama.ru/mnogovodie.htm

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector