Что нужно знать о швах после кесарева сечения

Кесарево сечение – это разновидность оперативного вмешательства, при котором осуществляется разрез кожи, подкожного и мышечного слоя, а также матки с целью извлечения младенца. Обязательно накладывается аккуратный шов после проведенного кесарева сечения.

Заживление происходит индивидуально в каждом случае. Но в первую очередь оно зависит от вида разреза, шва, возраста роженицы и ее телосложения, а также правильности соблюдения всех рекомендаций врача.

Итак, что нужно делать и знать мамам, чтобы роды и послеродовой период прошли быстро и незаметно?

Этапы операции по наложению швов

Самое главное после кесарева сечения – шов правильно, быстро и аккуратно наложить. Всего выделяют три этапа по осуществлению хирургической процедуры.

  1. Первоначально накладывается шов на матку. В операции наиболее часто применяется разрез поперечного сечения, общая длина которого достигает 11-12 сантиметров. Это обусловлено малой кровопотерей и быстрым заживлением.
  2. На втором этапе операции швы после кесарева сечения накладываются на брюшной покров и мышцы передней полости, а также сухожилия и подкожно-жировую клетчатку. Чтобы после хирургического вмешательства не осталось следов, хирурги применяют рассасывающиеся нитки из полусинтетического материала: викрил, монокрил и так далее.
  3. Третий этап – сшивание верхних слоев кожи. Осуществляется только в том направлении, в котором производился разрез.

Разновидности разрезов при кесаревом сечении

В современной медицине, чаще всего, применяют следующие разновидности разрезов:

  1. Иссечение передней брюшной стенки вертикальным разрезом. Осуществляется по направлению от пупка до лобка. Применяется только при экстренных ситуациях, не терпящих отлагательства.
  2. Разрез по Пфанненштилю. Имеет вид дуги, проходящей по всей длине надлобковой складки. После заживления становится практически незаметным.
  3. Иссечение по Джоэл-Кохену. Выполняется небольшим надрезом между лобком и пупком в горизонтальном положении. Позволяет извлечь младенца максимально быстро и аккуратно.

Разрезы по Пфанненштилю и Джоэл-Кохену ушиваются внутренним швом, а вертикальный – рассасывающимися нитями.

Как не допустить осложнений после кесарева сечения

Сразу после операции роженицу переводят в отделение интенсивной терапии. Здесь она проходит тщательный осмотр и контроль со стороны медицинского персонала. В случае осложнений при кесаревом сечении применяется краткосрочная антибиотикотерапия – она не влечет за собой отрицательных последствий для здоровья ребенка. При удачном исходе операции лечение препаратами не требуется.

Чтобы не разошелся шов после кесарева сечения, необходимо строго соблюдать предписания врача, избегать травмирования раны. Расхождение может случиться из-за инфицирования шва, неправильной техники закрытия раны.

В первые 24 часа роженице восполняют кровь, потерянную во время родов, а также поддерживают все системы жизнеобеспечения. Особое внимание со стороны медперсонала уделяется выделениям из влагалища – если кровь обильно течет, высок риск возникновения маточной кровопотери. Кроме того, в отделении интенсивной терапии маме в течение двух часов ставят капельницы с такими препаратами, как окситоцин и метилэргометрин – они быстро сокращают матку – а также кладут пузырь со льдом на низ живота.

«Сразу после операции пациентка должна научиться поворачиваться с боку на бок, а к концу этого же дня — постепенно вставать: сначала садиться в кровати, затем спускать ноги на пол, а после – ходить вокруг кровати и по палате с помощью медицинского персонала.»

По окончании 6 суток осуществляется УЗИ для проверки сократительной функции матки.

В течение всего послеоперационного периода проводится смена повязки, осмотр и обработка швов при помощи антисептиков. Снимают швы после кесарева на седьмой день после операции. Обычно сразу после этого молодую маму и ребенка выписывают домой.

Снятие шва и уход за ним в больнице и дома

Обработку швов в больнице проводит медицинский персонал при помощи антисептических средств. Длительность полного заживления, при этом, напрямую зависит от проведенной операции и добросовестности роженицы по уходу за рубцом в домашних условиях.

Шов снимается в больнице через неделю следующим образом:

  • С одного края специальным инструментом отщипывается узелок, сдерживающий нити вместе.
  • Щипчиками подхватывается нить и аккуратно вытягивается.

Больно ли снимать швы после кесарева? Однозначного ответа на это нет. Все зависит от чувствительности пациентки. Правильно проведенная процедура снятия швов не должна приносить сильной боли.

Перед выпиской домой, пациентка получает подробную консультацию врача о правилах поведения в период заживления, а также необходимых мерах по предотвращению осложнений.

Так, мамочке, после кесарева сечения дома категорически запрещено выполнять следующие действия:

  • Поднимать тяжести. К таковым относятся все предметы, превышающие вес новорожденного.
  • Подвергаться физическим нагрузкам. К ним относятся: силовые упражнения или генеральная уборка дома.
  • Длительно лежать в кровати. При малом движении у роженицы особенно долго болит рубец. Связано это с застоем крови в малом тазу.
  • Натирать или сдавливать шов. При чрезмерном дискомфорте рубец может воспалиться и дать осложнения.

«Если сочится шов после кесарева – даже через неделю после обработки – необходимо обработать рану. Используется для этого зеленка или йод, при этом смазывается кожа вокруг рубца.»

А что же разрешено? Следующие действия:

  1. Ношение фиксирующего пояса на животе (бандаж).
  2. Прием теплого душа. Не допускается применение мочалки.
  3. Поддержание диеты на весь период заживления.
  4. Обдувание живота теплым воздухом в течение 30 минут.

Возможные сложности с заживлением шва

Достаточно часто мамочек интересует вопрос: сколько заживает шов после кесарева? Ответ напрямую зависит от разновидности шва и возможных сложностей с заживлением. Так, выделяют первичные и вторичные осложнения. К первой группе можно отнести:

Сразу после осуществления разреза на передней брюшной стенке у пациентки возникает боль, которая проходит только по истечении нескольких недель или месяцев. Чтобы снизить ее действие, вводят обезболивающие препараты:

  • в первые сутки: трамадол, морфин и прочие наркотические средства.
  • в течение последующей недели: анальгин, кетанов или кетанол, димедрол.

Болит шов после кесарева сечения у каждого пациента по-разному – все зависит от разновидности разреза: вертикальный – до 60 дней, горизонтальный – до полутора месяцев.

Твердость в течение 60 дней – это вполне нормальное и закономерное явление: в этот период осуществляется полное заживление. Мягким рубец становится только спустя пару лет: продольный проходит через полтора года, а поперечный – через 12 месяцев.

«Довольно часто у женщин появляется небольшая складка над швами. Она не представляет опасности, но только при отсутствии гноя и боли. Складка способствует быстрому заживлению тканей. Однако наличие шишки должно насторожить: это может быть как своеобразное проявление рубцевания, так и злокачественное образование.»

Сукровица из шва

Если швы сняты, но рубец мокнет в течение 7 первых дней – то в этом нет ничего плохого: так происходит заживление. Однако, при наличии неприятного запаха, цвета или крови рекомендуется сразу обратиться к врачу.

Сильно чешется рубец? Ничего страшного: любой косметический шов после кесарева, заживая и стягиваясь, сильно зудит. Категорически запрещено чесать или трогать шов! Если же рубец сильно печет – это повод обратиться к лечащему врачу.

К вторичным осложнениям относятся те, что проявляются через полгода и дольше после проведения кесарева сечения. К ним можно отнести лигатурный свищ. Это заболевание, возникающее вследствие отторжения организмом нитей. Характеризуется постепенным ухудшением:

  • Сначала образуется небольшая опухоль.
  • Затем проявляются красные пятна.
  • Появляется болезненность.
  • Образуется гной.

При этом края ранки могут разойтись, а потом опять сойтись – из-за небольшой ниточки, торчащей в ней. В таком случае обрабатывать шов самостоятельно нельзя. Следует своевременно обратиться к врачу, который аккуратно вытянет нить.

Восстановление физической формы после кесарева

В период восстановления и заживления рубца не допускается проведение сильной физической нагрузки. Однако, легкая гимнастика вполне допустима – даже через 6 часов после операции. Осуществляется она следующим образом:

  1. Легкие поглаживания по животу крестообразными движениями в течение 3 минут.
  2. Массирование спереди и по бокам груди от пояса к подмышечной впадине.
  3. Поглаживание спины запястьями и ладонями сверху вниз и слева направо.
  4. Глубокое дыхание грудью, а затем и животом с удерживанием рук, попеременно, в районе грудной клетки и швов.
  5. Вращательные движения ступнями, а также поочередное движение ногами на сгибание и выпрямление.

Проведение водных процедур осуществляется постепенно. Сначала разрешено обливание водой отдельных частей тела. Прием душа разрешен после выписки из роддома с применением мыла без запаха. Принять ванну можно только после того, как пройдет 2 месяца после выписки из родильного дома. В бане можно париться только через 60 дней – и то только с разрешения врача.

А чем обрабатывать шов после кесарева сечения, чтобы он быстрее рассосался? Врачи советуют использовать преднизолоновую мазь или гель контрактубекс.

Чтобы предотвратить расхождение швов, в первых 24 часа рекомендуется использовать бандаж. Он способствует снижению нагрузки в поясничном отделе, сохранению осанки и быстрому восстановлению после операции.

Ношение бандажа разрешено в течение месяца. В дальнейшем нужно отказаться от его применения, ведь мышцы должны включаться в работу.

Увеличение физической нагрузки должно происходить постепенно. Так, занятия активными видами аэробики можно начинать только после окончания грудного кормления. При несоблюдении данного правила может произойти раннее отлучение ребенка от груди: повышенные нагрузки ведут к увеличению молочной кислоты, от чего молоко становится кислым, и ребенок может отказаться от груди. В случае искусственного вскармливания мамочка может начать занятия активными видами спорта после начала менструации – это необходимо для того, чтобы шов уже точно не расходился.

Удаление рубца косметологическим способом

После того, как ребенок извлечен, врачи стараются зашить шов так, чтобы он стал, впоследствии, незаметным. Однако, не всегда получается сделать его таким, а потому – после полного заживления рубца – многие решают избавиться от него.

Осуществляется это двумя способами:

  • С помощью лазерной коррекции.
    Данный вариант наиболее эффективный, но достаточно дорогой. Для проведения данной процедуры рекомендуется посетить врача, который выдаст заключение о возможности прохождения лечения, а также возможных сроках для проведения коррекции.
  • С помощью косметического пилинга.
    Более доступный вариант. Однако, нередки случаи повторного расхождения или нагноения шва – вследствие некачественного выполнения процедуры.

Полезное видео: рекомендации по уходу за швом после кесарева сечения.

Еще не ставшие мамами женщины часто переживают, как они будут выглядеть со швом. Именно поэтому кесарево сечение для них является нежелательным исходом беременности. Однако, согласно статистике, после рождения малыша при помощи кесарева мамы начинают больше переживать о кормлении ребенка, а также чисто психологических факторах взаимодействия с новорожденным и мужем. А потому – не стоит бояться кесарева, лучше подготовиться к родам и настраиваться на быстрое восстановление после операции.

Источник:
http://vseposlerodov.ru/zdorove-i-krasota/posle-kesareva/vse-pro-shov

Шов после кесарева сечения: виды швов, уход за ним

Естественные роды являются желанным окончанием практически каждой беременности. Однако далеко не всегда женщина в состоянии родить самостоятельно.

Есть случаи, когда просто необходимо провести родоразрешение оперативным путем, чтобы спасти жизнь матери и ребенка. Вопреки тому, что кесарево сечение считается делом обыденным и довольно привычным для гинекологов, оно все-таки является полостной операцией. А соответственно, ее проведение сопряжено с определенными рисками и осложнениями.

Однако стоит отметить, что представительниц прекрасного пола редко волнуют серьезные проблемы со здоровьем, которые могут возникнуть. Гораздо чаще возникает вопрос, будет ли виден шрам после кесарева сечения. И дать однозначный ответ очень сложно в этом случае, ведь все зависит от многих факторов. Начиная от вида примененного разреза и заканчивая правильностью ухода за послеоперационным швом.

Читать еще:  Роды при тазовом предлежании плода

Швы после кесарева сечения: виды

Хирургический способ родоразрешения назначается по определенным медицинским показаниям. Бывает, что к операции роженицу готовят заранее, а могут быть и экстренные ситуации. В зависимости от того, какая причина вызвала необходимость оперативного вмешательства, выбирается тактика проведения процедуры и вид разреза, который определяет последующий вид шва.

Вертикальный

Главным показанием к корпоральному кесареву сечению является прямая угроза жизни или здоровью плода или женщины. Возможные осложнения хода вынашивания, которые могут к этому привести: острая гипоксия плода, отслойка плаценты, массивное кровотечение, критично высокое давление.

В таком случае итогом оперативного вмешательства становится вертикальный шов. Он проходит от лобковой зоны до пупка, рубец имеет узелковую структуру и часто склонен к уплотнениям. Его внешний вид однозначно портит вид животика новоиспеченной матери. Именно поэтому без особой необходимости данный вид разреза не применяется.

В этом случае может помочь только тату на шраме от кесарева сечения. Декоративный элемент определенно отвлечет внимание от кожного дефекта и даст женщине больше уверенности в себе и своем теле.

Горизонтальный

Медицинское название данного вида шва – лапаротомия по Пфанненштилю. Она проводится только в случае, когда оперативное вмешательство было плановым, и нет острых состояний. Разрез производится в кожной складке над лобком. При этом важной особенностью является то, что брюшная полость остается не вскрытой.

Горизонтальный разрез позволяет сделать косметический шов. Он практически не заметен на коже, потому как накладывается по особой методике (внутрикожно и непрерывно).

Внутренние

Способ наложения внутренних швов на стенке матки различается в зависимости от состояния органа. Главной целью правильного сшивания является минимальный срок заживления и уменьшение кровопотери. Это важно еще и потому, что от этого зависит ход будущих беременностей и вид родоразрешения в последующем.

При корпоральном виде оперативного вмешательства используется продольный вид сшивания, при лапаротомии – поперечный.

Каким образом сшиваются различные виды тканей:

  • Для соединения стенок матки используется саморассасывающийся прочный материал синтетического происхождения, который накладывается непрерывно в один ряд.
  • Для мышц и брюшины используется кетгут, накладываемый непрерывно.
  • Для соединительной ткани мышц также предпочтительно использовать синтетический вид нити.

Особенности восстановительного периода

В зависимости от вида разреза и состояния здоровья женщины период восстановления будет иметь определенные особенности. Болевые ощущения и риск осложнений гораздо выше при продольном виде разреза по сравнению с поперечным.

Вполне закономерным является вопрос у большинства женщин, сколько болит шов после кесарева сечения. Для того, чтобы ответить на этот вопрос необходимо понять саму суть производимой операции. После вмешательства на матке, а также на передней брюшной стенке остается раневая поверхность. Потому возникновение болевого синдрома на протяжении недель, а то и месяцев после родоразрешения вполне естественно. Так организм реагирует на травматизацию тканей. Однако боль не стоит терпеть, разрешается применять обезболивающие средства.

Разумеется, обезболивающие средства должны назначаться лечащим доктором с учетом лактационного периода. Чаще всего используются различные анальгетики в комбинации с нестероидными противовоспалительными препаратами.

Болевые ощущения в среднем сохраняются на протяжении полутора – двух месяцев. При поперечном разрезе процесс заживления происходит быстрее. Однако наличие тянущих болей и неприятных ощущений возможно еще на протяжении года после операции.

Твердость

Боль и затвердение в области зашитого разреза в течение двух месяцев после операции – явление вполне нормальное. Это связано с процессом заживления тканей. При этом не стоит ожидать, что рубец сразу станет мягким и незаметным. Иногда на это уходят долгие месяцы, а то и годы.

Продольный рубец, оставшийся после корпорального кесарева сечения, может оставаться твердым до полутора лет и только по истечении этого срока начинает постепенно светлеть и смягчаться.

При горизонтальном разрезе процесс рубцевания тканей происходит значительно быстрее и может завершиться уже за год.

Помимо формирования рубцовой ткани в месте разреза, она может образовываться и над местом сшивания. Это характеризует процесс рубцевания близлежащих тканей и проявляется как небольшая складка над швом. При отсутствии болевых ощущений, нагноения или покраснения данного места, переживать не о чем. Однако можно пройти ультразвуковое обследование для успокоения собственных нервов.

Однако формирование шишки над рубцом должно насторожить. Чаще всего она имеет кровавый или фиолетовый оттенок, при этом размеры могут варьироваться от горошины до грецкого ореха. Ее возникновение может произойти практически сразу, а может и отложиться на несколько лет. В данном случае лучше перестраховаться и не откладывать посещение специалиста. Конечно, это могут быть и спайки после кесарева, но нередки случаи, когда так себя проявляет воспалительный процесс, свищ или даже онкологическое новообразование.

Выделения

Появление сукровицы из области разреза в первую неделю-полторы после проведения операции не должно быть поводом для беспокойства. Это происходит процесс заживления, который сопровождается повышенным притоком тромбоцитов к зашитому месту.

Однако если выделения после кесарева сечения изменили свои характеристики, стали похожи на гной или кровь, а особенно – приобрели неприятный резкий запах, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Так может начинаться сепсис, который может привести даже к летальному исходу.

Возникновение зуда в области разреза через неделю-полторы после операции – вполне нормальное явление. Это показатель того, что процесс заживления происходит своим путем и переживать не стоит. Однако расчесывать это место строжайше запрещено, ведь можно с легкостью занести инфекцию в рану и заработать осложнения.

Появление жжения и сильного дискомфорта в зашитой области не является нормой. Потому необходимо незамедлительно обратиться к своему лечащему врачу.

Обезболивание после операции кесарево сечение

Уже через несколько часов после операции, как только начинает отступать анестезия, женщине начинают давать обезболивающие средства. Это могут быть уколы, таблетки или даже свечи. Главной особенностью является то, что вид анальгезирующего средства не должен быть противопоказан при грудном вскармливании. К тому же, параллельно роженице вводят антибиотики и лекарства, способствующие сокращению матки. Благодаря этому значительно сокращается срок реабилитации.

В чем плюсы обезболивания после операции:

  • Адекватное обезболивание позволяет начать двигаться как можно раньше. Опытные врачи знают, что чем раньше женщина после операции начнет двигаться, тем менее вероятно возникновение осложнений.
  • Во время сильной боли в организме женщины вырабатываются вещества, которые попадают в грудное молоко и негативно влияют на малыша.
  • В настоящее время гинекологи используют для обезболивания препараты, которые абсолютно не препятствуют грудному вскармливанию и не могут навредить крохе.

Как ухаживать за швами от кесарева сечения

Уход за послеоперационным швом в медицинском учреждении осуществляет медсестра, а потому мы не станем рассматривать данный момент подробно, а лучше остановимся на уходе в домашних условиях. Что волнует большинство женщин, это – на какой день снимают швы после кесарева сечения. Этот процесс происходит примерно через семь дней после наложения. Однако в большинстве случаев используются саморассасывающиеся нити.

Сколько заживает шов после кесарева сечения, напрямую зависит не только от вида разреза, но и от правильного ухода.

Правила ухода:

  • Избегать ношения тяжестей (уход за ребенком допускается).
  • По мере возможности двигаться как можно больше.
  • Недопустимы тяжелые физические нагрузки, потому не стоит сразу после кесарева заниматься спортом.
  • Если рубец сочится, то его нужно обрабатывать антисептиком. Однако недопустимо обрабатывать йодом саму раневую поверхность, только область вокруг нее.
  • При отсутствии осложнений достаточно обрабатывать рану неделю после выписки.
  • Чтобы не разошелся шов после кесарева, необходимо носить специальный бандаж, фиксирующий живот.
  • По мере возможности избегать механических повреждений рубца.
  • Принимать душ в обычном порядке, однако не тереть место разреза мочалкой.
  • Соблюдать диету.
  • Давать заживающему рубцу находиться без одежды, чтобы обеспечить доступ кислорода.

Важно! В последнее время все большее количество врачей сходится во мнении, что риск образования спаек сводится к минимуму, если не зашивать брюшину.

Какие могут быть осложнения в послеоперационный период

Осложнения, возникающие после кесарева сечения, можно поделить на две главные группы: ранние и поздние. Однако в большинстве случаев их можно избежать при грамотном уходе.

Ранние

Массивное кровотечение вследствие разреза. Кровопотеря при данном виде родоразрешения может достигать 1000 мл. Организм не может быстро самостоятельно справиться с подобной нагрузкой, потому необходимо ставить капельницы.

Образование гематомы в области разреза или даже появление крови может свидетельствовать о совершенной врачебной ошибке, в ходе которой были неправильно ушиты сосуды. Также это может быть результатом механического повреждения при перевязке.

Расхождение сшитого места через неделю-полторы после наложения нитей. Обычно причиной является инфекционное поражение, либо же поднятие тяжестей.

Нарушение перистальтики кишечника. Зачастую достаточно правильно питаться, обеспечить посильную физическую нагрузку, и процесс вскоре наладится. Однако при параллельном спаечном процессе возможны проблемы с отхождением газов, а также процессом дефекации.

Эндометрит считается довольно серьезным осложнением, который характеризуется воспалением эндометрия, выстилающего полость матки. Его возникновение связано с недостаточным соблюдением санитарных норм при проведении оперативного вмешательства.

Поздние

Лигатурный свищ – болезненное уплотнение, горячее на ощупь, образующееся через несколько месяцев после операции, из небольшого отверстия в котором вытекает гной. Его формирование связано с отторжением организмом материала шва, либо же инфицирования самой лигатуры. При этом самостоятельное лечение невозможно, наружная обработка не даст результата. Удаление лигатуры происходит в медицинском учреждении.

Возможным, но редким осложнением является грыжа. Она встречается только у пациенток с продольным разрезом, при условии многократных родов и повторных операциях. В зависимости от тяжести состояния выбирается соответствующий метод терапии.

Келоидный рубец представляет собой неравномерное нарастание ткани на месте заживления. Причиной возникновения чаще всего считают индивидуальную склонность кожи к формированию подобных образований. Прямой угрозы здоровью он не несет, однако создает косметический дефект. Грубый, широкий, с неровными краями шрам становится причиной для беспокойства многих женщин.

Методы лечения келоидного рубца:

  • Иссечение рубца хирургическим способом.
  • Консервативные: криотерапия, мази, лазерное воздействие, химический пилинг, ультразвук и другие.

Методы коррекции шрама после кесарева сечения

Косметический шов после кесарева зачастую не требует дополнительной коррекции. Его расположение и специальная методика зашивания позволяют женщине носить раздельные купальники без стеснения.

Однако продольные разрезы часто вызывают неуверенность в себе. Подобные проблемы можно решить при помощи нескольких способов:

  • пластическая операция по иссечению рубца;
  • лазерная шлифовка;
  • криотерапия;
  • химические пилинги;
  • косметические препараты.

Если же консервативные методы лечения неэффективны, а соглашаться на повторную, пусть и косметическую, операцию не хочется, то можно замаскировать место разреза при помощи татуировки. Шов после кесарева сечения, представленный на фото, в таком случае будет практически незаметен.

Видео об уходе за швом

В ролике вы можете получить исчерпывающую информацию относительно правильного ухода за швом после кесарева сечения, а также возможных послеоперационных осложнениях.

Как проходили ваши роды? Какие показания для кесарева сечения были? Возникали ли какие-либо осложнения? Сталкивались ли с проблемами с послеоперационным швом? Поделитесь своими отзывами относительно данной полостной операции с нашими читательницами в комментариях.

Читать еще:  Как спланировать беременность и какие анализы необходимо сдать женщинам и мужчинам

Источник:
http://okrohe.com/rody/poslerodovoj-period/shov-posle-kesareva.html

Шов после кесарева сечения: как избежать осложнений

Тема сегодняшней статьи – уход за швом после кесарева сечения. Надеюсь, что ее прочтут не только мамы, но и члены их семей. Кесарево – серьезное испытание для женского организма, и мамочке потребуется постоянная помощь как в уходе за ребенком, так и уходе за собой.

  1. Кесарево сечение – что нужно знать
  2. Виды операционных разрезов
  3. Правила обработки шва
  4. Уход в роддоме
  5. Удаление нитей
  6. Домашний уход
  7. Послеоперационный дискомфорт
  8. Формирование и рассасывание рубца
  9. Осложнения после кесарева сечения
  10. Ранние осложнения
  11. Расхождение шва
  12. Поздние осложнения
  13. Беременность после операции
  14. Заключение

Кесарево сечение – что нужно знать

Существуют ситуации, когда роды естественным путем затруднены или невозможны без риска для жизни роженицы или малыша.

  • новообразования в матке;
  • предлежание плаценты;
  • неправильное положение ребенка;
  • крупный ребенок;
  • проблемы здоровья роженицы.

В таких ситуациях врачом заранее принимается решение о проведении кесарева сечения – извлечении ребенка через разрез матки.

Возможно и проведение экстренной операции, если возникает угроза для жизни ребенка или матери:

  • обильная кровопотеря;
  • прекращение схваток;
  • гипоксия плода.

Виды операционных разрезов

В случае плановой процедуры разрез проводят горизонтально, по надлобковой складке, не затрагивая брюшную полость. Такой разрез сшивается аккуратным косметическим швом, который со временем становится неприметным.

При необходимости срочного хирургического вмешательства чаще всего используется вертикальный надрез живота. Он зашивается узловым швом, впоследствии преобразуется в выступающий рубец, который со временем твердеет и увеличивается. Такой шов заметно портит вид живота.

Особое значение имеют внутренние швы, соединяющие разрезы матки, мышц и брюшины. От их наложения зависит исход будущих беременностей.

Поэтому стоит подробно расспросить хирурга об особенностях операции и необходимом уходе.

Правила обработки шва

Образующийся шов нуждается в тщательном уходе, иначе возможно инфицирование с самыми неприятными последствиями.

Уход в роддоме

В роддоме роженица находится под наблюдением медперсонала. Ежедневно шов осматривается, обрабатывается антисептиками («Хлоргексидин» и др.), стерильная повязка меняется. При сильной боли могут назначаться болеутоляющие препараты.

Единственная задача пациентки – не допустить намокания и механического повреждения раны. В этом может помочь послеродовой бандаж, который защищает рубец, подтягивает деформированный беременностью живот, уменьшает боль. Но его ношение следует согласовать с врачом.

Удаление нитей

Косметический шов выполняется растворяющимися материалами, он в снятии не нуждается. Нити узлового шва необходимо удалить.

Первичное заживление шва длится 5-10 дней. При отсутствии каких-либо отклонений хирург снимает швы. Эта непродолжительная процедура не столько болезненна, сколько неприятна.

Домашний уход

Если состояние роженицы и малыша не внушает опасений, после снятия шва ее выписывают. Но нельзя считать, что женщина уже полностью здорова. Необходимо тщательно следовать рекомендациям, которые роженица получит перед выпиской. Первое время ей понадобится помощь близких людей. После выписки мамочке необходимо:

  • избегать физического перенапряжения, особенно поднятия тяжести;
  • избегать резких движений;
  • не допускать длительного лежания, для восстановления очень полезна ходьба;
  • обрабатывать шов рекомендованными средствами;
  • 2-3 раза в день устраивать для шва получасовые воздушные ванны;
  • носить бандаж, поддерживающий живот и не дающий разойтись шву;
  • шов можно мочить, но нельзя тереть его мочалкой;
  • избегать каких-либо механических воздействий на разрез, не носить сдавливающую и натирающую одежды;
  • следить за своим питанием – оно очень важно для быстрейшего выздоровления.

При нормальном заживлении необходимость обработки отпадет через 7-8 дней. Необходимы регулярные осмотры врача, особенно при появлении осложнений.

Послеоперационный дискомфорт

Болезненные ощущения в послеоперационный период неизбежны. И это ожидаемо, учитывая серьезность операции. Если шов болит очень сильно, врач может назначить анальгетики, совместимые с грудным вскармливанием. Могут назначаться физиотерапевтические процедуры. Врачи рекомендуют движение, это помогает правильному заживлению внутренних повреждений.

Обычно боли беспокоят 3-4 дня, затем стихают. Ощутимый дискомфорт может сохраняться до двух недель, иногда дольше. Боль может усиливаться и возвращаться спустя длительный период после операции при капризах погоды.

Примерно через 6-8 дней шов начинает чесаться, что говорит о его заживании. Нужно удержаться от расчесывания, через 2-3 дня зуд стихнет.

Формирование и рассасывание рубца

На полное зарастание шва после кесарева уходит около месяца. В это время можно использовать вспомогательные средства для рассасывания рубца, но только после консультации врача. Обычно для смазывания рубца используют:

  • витамин Е (капсулы);
  • Контрактубекс;
  • Солкосерил.

На полное рубцевание уходит от года до полутора, в зависимости от вида шва и здоровья женщины. На этом этапе после консультации с врачом можно применять более радикальные меры по избавлению от рубца: лазерную шлифовку и другие косметические методы.

Осложнения после кесарева сечения

В большинстве случаев при грамотном проведении операции и правильном уходе осложнений удается избежать. Но, тем не менее, как и при любой операции, они возможны. К сожалению, проблемы могут возникнуть даже через несколько лет, поэтому за рубцом следует наблюдать.

Ранние осложнения

К их появлению могут привести неверно ушитые сосуды, повреждение свежего шва, грубое снятие швов, несоблюдение правил послеоперационного ухода. Могут возникнуть следующие проблемы:

  • гематома;
  • образование спаек;
  • кровоточивость шва (не путать с выделением сукровицы, что является нормальным процессом);
  • шов гноится;
  • грануляция (развитие на шве соединительной ткани в виде припухлости);
  • отечность;
  • эндометрит (воспаление полости матки).

При этих или других тревожных признаках – повышении температуры, приступах слабости, непреходящих болях, — необходимо немедленное обращение к врачу. Только он может поставить диагноз и назначить лечение. Самолечение грозит очень серьезными последствиями, вплоть до летального исхода.

Расхождение шва

Это достаточно редкое, но серьезное осложнение. В течение первых 7-10 дней его может вызвать нагрузка на мышцы живота или попавшая в рану инфекция, препятствующая срастанию разреза. Если шов разошелся и начал кровоточить, необходимо наложить стерильную повязку и немедленно обратиться за медицинской помощью.

Поздние осложнения

Осложнения, появляющиеся спустя несколько месяцев и позже, классифицируют как поздние.

  1. Келоидный рубец. Нарастание на шов большого количества мягких тканей. Не доставляет физических неудобств, но крайне неэстетичен. Удаляется косметическими процедурами или хирургическим путем.
  2. Лигатурные свищи. Воспаляется область вокруг шовных нитей, появляется уплотнение с сочащимся гноем. Врач удаляет нить и гной, назначает медикаментозную терапию.
  3. Грыжа. Редкое осложнение, возможно при повторной операции.

Кесарево сечение – это хирургическое вмешательство, осложнения после которого могут появиться спустя несколько месяцев и даже позже. Будьте внимательны!

Беременность после операции

Запрета на роды после операции не существует, но необходимо очень ответственно отнестись к планированию следующей беременности. На полное восстановление матки понадобится 2-3 года. Беременность в более ранние сроки, как и аборт, может привести к серьезным повреждениям матки. Поэтому на этот период необходима надежная контрацепция.

После полного выздоровления беременность не несет никакой опасности. Часто проблемой такой беременности становятся сильные боли в области рубца. У будущей мамы возникает вполне обоснованный страх, что разошелся шов после кесарева.

Как объясняют гинекологи, боль вызвана не швом, а спайками, растянутыми растущим животом. Нужно сообщить о дискомфорте лечащему врачу, который при необходимости проверит состояние рубца на УЗИ.

Заключение

Счастье материнства – достойная награда за боль, перенесенную при кесаревом сечении. Но необходимо помнить, что вашему малышу нужна здоровая мама. Поэтому берегите себя, выполняйте все врачебные рекомендации – и будьте здоровы и счастливы! Ждем ваши комментарии!

Источник:
http://its-kids.ru/shov-posle-kesareva-secheniya-kak-izbezhat-oslozhnenij.html

Шов после кесарева сечения: правила ухода, лечение, возможные осложнения

Операция кесарево сечение — процедура родоразрешения, осуществляемая хирургическим путём. Суть её заключается в том, что врач разрезает кожную и мышечную ткани, матку и извлекает ребёнка. От того, каким способом и насколько качественно затем накладываются швы на разрезанные ткани, во многом зависит срок заживления и эстетичный вид шрама в будущем.

Виды швов после кесарева сечения

Внешний вид будущего шрама зависит от многих факторов — каким способом был сделан надрез, как накладывались швы и какой разновидности, как прошёл восстановительный период. Каждая женщина индивидуальна и процесс заживления у всех проходит по-разному. К счастью, при качественной работе хирурга, полноценном уходе и отсутствии осложнений шов заживает в течение нескольких недель, а спустя полгода об операции напоминает лишь малозаметный послеродовой рубец, полностью избавиться от которого практически невозможно. При горизонтальном разрезе не происходит вскрытия брюшной полости, а шрам от кесарева сечения впоследствии станет практически незаметным

В зависимости от вида разреза различают следующие виды швов:

  1. Горизонтальный шов. Оптимальный вариант разреза на сегодняшний день — горизонтальный. Его делают во время плановой операции, когда дата и время родов устанавливаются врачом. Этот вид операции называется лапаротомия по Пфанненштилю. Вдоль естественной кожной складки под животом, непосредственно над лобком, делается поперечный надрез, при этом брюшная полость не затрагивается. После извлечения младенца из полости матки накладываются косметические швы, которые после заживления не заметны.
  2. Внутренний шов. Накладывается на разрез тканей матки. Главная задача при этом — оптимизировать процесс заживления, сделать шов крепким и снизить кровопотери, ускорить процесс заживления. От этого во многом зависит благополучность вынашивания последующих детей. Применяются как аппаратные техники наложения швов, так и ручные, на усмотрение хирурга.
  3. Вертикальный шов. Практикуется при экстренной операции, когда счёт идёт на секунды, и промедление опасно для жизни младенца или роженицы, например, при острой гипоксии плода или обильном кровотечении у женщины во время естественных родов. В этом случае надрез делается вертикально от пупка до лобка. Этот метод называется корпоральным кесаревым сечением. Такой шов заживает долго, имеет явно выраженный характер и со временем может становиться толще и уплотняться. Шов на матке при этом продольный, зашивается прочными синтетическими саморассасывающимися нитками. Брюшная полость также зашивается стежками. Мышечная ткань при корпоральном кесаревом сечении нуждается в прочной стяжке, косметические швы здесь неуместны. После заживления такой шов не отличается эстетичностью, рубец имеет узелковый характер.

В некоторых патологических случаях врач может принять решение провести корпоральное кесарево сечение — это означает, что разрез на животе будет проходить вертикально от пупка к лобковой зоне

Заживление разреза

Период заживления швов неизбежно сопровождается болезненными ощущениями, ведь на животе сделан глубокий разрез. Сроки его индивидуальны. В целом специалисты говорят о том, что неприятные ощущения могут длиться от 2–3 недель до полугода.

Факторы, влияющие на сроки заживления:

  • вид наложенных швов. Если операция прошла планово, без осложнений, был сделан горизонтальный разрез, наложены косметические саморассасывающиеся швы, ткани заживут быстрее, чем при корпоральном разрезе с наложением прочных швов или скоб;
  • состояние рубца. При образовании неэластичного рубца шов на протяжении 3–6 месяцев вызывает болезненные ощущения при натяжении тканей во время движений мышц живота;
  • образование спаек. Повреждения мышц брюшины и внутренних тканей могут привести к образованию спаек — плотных сгустков крови, которые вызывают неприятные ощущения на протяжении 1,5–2 месяцев после родов;
  • особенности организма. Каждый организм индивидуален, чувствительность нервных клеток и болевой порог каждой женщины также различны. Особенно явно это проявляется в первые дни после родов, когда «выносливая» роженица почти не чувствует серьёзного дискомфорта, а другая — не может встать из-за боли;
  • проблемы с ЖКТ. Неприятные ощущения в области шва могут вызывать и проблемы с пищеварением, когда из-за скопления газов оказывается давление на повреждённые ткани;
  • сроки сокращения матки. Интенсивное сокращение матки происходит в первые дни после родов, когда женщина ощущает пульсирующую острую боль. Ткани стенки матки при кесаревом сечении повреждены, и им требуется дополнительное время на заживление.

Если спустя месяц после кесарева сечения болевые ощущения не проходят, рекомендуется обратиться к гинекологу, а также сделать УЗИ, пройти обследование. Это позволит исключить или обнаружить возможные осложнения после родов.

Фотогалерея: заживление раны по месяцам

Уход за швами дома и в больнице

От того, насколько качественным и полноценным будет уход за швом, во многом зависит скорость заживления внешних тканей и эстетичность рубца в будущем. Пока роженица находится в больничных условиях, уход обеспечивает медперсонал, а при выписке ей даются инструкции, как и чем обрабатывать швы в домашних условиях.

Читать еще:  Свечи от геморроя: эффективные ректальные средства ТОП 10

В роддоме

В условиях стационара, медперсонал проводит обработку шва:

  • после операции кесарево сечение женщину переводят в реанимационную палату, где она находится около суток или больше, если это необходимо;
  • шов обрабатывают зелёнкой или другими антисептическими растворами по назначению врача;
  • повязку меняют ежедневно;
  • через 5–7 дней швы снимают (кроме саморассасывающихся). Обычно это делается перед выпиской из роддома. Сначала доктор отрезает узелки по краям, затем вытаскивает всю ниточку. Болевые ощущения при этом индивидуальны, но в большинстве случаев незначительны. Анастезии для этого не требуется;
  • перед выпиской делают УЗИ, исследуют степень заживления и сокращения матки, состояние швов.

После выписки

Выписка из больницы не означает, что организм восстановился. Женщине по-прежнему требуется особый уход, в том числе за швами после операции. Необходимо соблюдать следующие правила:

  • нельзя перенапрягаться физически. Врачи советуют не поднимать ничего, что тяжелее новорождённого малыша. Не рекомендуется заниматься спортом первые 2 месяца после родов. А вот пешие прогулки пойдут на пользу — ходить нужно в умеренном темпе;
  • обработку шва следует производить ежедневно. Чаще всего применяют зелёнку, йод. Антисептики наносят ватным тампоном аккуратными движениями вокруг рубца. Рану не нужно закрывать пластырем, доступ воздуха необходим для скорейшего заживления. Сроки обработки зависят от состояния раны. Если она не мокнет, засохшие корочки крови самоустранились примерно через 1–2 недели после выписки, то обработку можно завершать;
  • нижнее белье должно быть из натуральных материалов. Трусы — высокие, чтобы резинка не натирала шов;
  • чтобы поспособствовать заживлению рубца и зафиксировать живот, можно носить послеродовой бандаж во время бодрствования;
  • мочить шов можно, душ должен быть ежедневным, но тереть рубец мочалкой нельзя;
  • питание после кесарева сечения должно быть диетическим, чтобы нормализовать деятельность кишечника.

При обнаружении каких-либо проблем со швом необходимо обратиться за консультацией к врачу.

мне тоже обрабатывали только в роддоме. В душе сказали ничем не заклеивать, только после душа недельки 2 зелёнкой помазать и все!

Мария

http://eka-mama.ru/forum/part23/topic141717/

У меня горизонтальный, мышцы не резали, раздвигали. Но, онемение прошло не полностью, 3 года после родов. Чешется постоянно, мажу увлажняющим кремом, помогает.

Гость

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4054321/

Возможные осложнения

Кесарево сечение — серьёзная операция, в ходе которой нарушается целостность кожи, мышечной, брюшной тканей, стенки матки. Проблемы со швом могут возникнуть как в первые недели после родов, во время заживления, так и спустя несколько лет. В зависимости от срока их появления различают ранние и поздние осложнения.

  • гематома или кровоподтёки. Скорее всего, в ходе операции некачественно зашили повреждённые кровеносные сосуды. Причинами могут быть и неосторожная смена повязки, и неправильная обработка, и преждевременное снятие швов, когда свежая рана снова задета механическим путём;
  • расхождение шва. Происходит довольно редко, обычно в течение 1–2 недель после операции. Шов может потрескаться, разойтись с краю или полностью по всей длине. Возможно, в ткани попала инфекция и препятствует срастанию. Другой вариант — роженица поднимала тяжести, активно занималась физическим трудом;
  • покраснение и воспаление шва. Может произойти из-за неполноценного ухода или инфицирования раны.

Особенно опасны состояния, когда шов гноится, расходится, кровоточит, отекает. При этом может повыситься температура тела, что свидетельствует об инфицировании. Необходимо срочно обратиться к врачу. Как правило, назначаются противовоспалительные препараты, антибиотики в виде мазей и таблеток. Если случай запущен, может потребоваться дополнительное хирургическое вмешательство, что негативно скажется на эстетике рубца.

у меня после второго кесарева на 4 сутки сняли пластырь и разрешили идти в душ, дело было еще в РД…после душа натянула, пардон труселя, забыла совсем, что нужно их ниже шва распределять… вобщем, ткань благополучно прилипла ко шву,и я его со всей дури дернула, когда в туалет пошла в результате, в паре мест шов вывернут оказался, ничего, обработали, на 7 сутки от КС выписали. Дома шов немного мок, мазала хорошенько зеленкой, ложилась спать — специально не накрывала ничем, чтобы обдувалось воздухом, зажило дней за 5–7

Ольга Младенова

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/rody/gnoitsja_shov_posle_kesarevo/?page=2

…ходила к хирургу, вытащили нитку см 4, после недели перевязок с левомеколем и марганцовкой все затянуло!

Юлия

https://www.baby.ru/blogs/post/37006209–14907231/

Поздние осложнения:

  • лигатурные свищи. Это явление проявляется спустя месяцы после операции. Воспаляется ткань в области ниток, которыми сшиваются кровеносные сосуды. Появляется припухлость, узловое уплотнение, покраснение, затем нагноение. Организм отторгает шовный материал. Обработка лекарствами при этом неэффективна, требуется удаление свища хирургическим путём;
  • грыжа. Образуется довольно редко, при вертикальном шве или наличии нескольких швов от разных операций. В области шва появляется выпячивание, сопровождается болезненными ощущениями. Удаляют грыжу путём рассечения хирургически;
  • келоидный рубец. Это осложнение носит только эстетический характер и вреда для здоровья не представляет. Повреждённая в ходе операции ткань может нарастать неравномерно, в результате шов становится широким, грубым. Устранить это осложнение можно попытаться консервативными методами: с помощью мазей, кремов, воздействием лазера, ультразвука, жидкого азота. Наиболее эффективным считается хирургическое иссечение рубца.

Проблемы восстановительного периода

Во время восстановления, женщиа может столкнуться с определёнными проблемами, некоторые из которых требуют обращения к врачу:

  • болевые ощущения. Непосредственно после операции боль ощущается наиболее остро. В условиях роддома женщине обязательно назначаются обезболивающие препараты, анальгетики, которые вводятся внутримышечно. После выписки она может применять обезболивающие в виде таблеток. Важно учесть, чтобы эти препараты были совместимы с лактацией, если практикуется грудное вскармливание. Необходимо проконсультироваться с врачом, который поможет подобрать оптимальные обезболивающие средства. Шов может болеть на протяжении нескольких месяцев, а неприятные ощущения в области разреза могут сохраняться до года;
  • уплотнение рубца. Шов может стать твёрдым и болеть — так происходит заживление тканей. Вертикальный рубец сохраняет твёрдость до 1,5 лет. Горизонтальный шов смягчается в течение года. Уплотниться может и складка непосредственно возле шва. Если признаков воспаления нет, то это явление не опасно. Если же уплотнение имеет форму шишки — необходимо обратиться за медицинской помощью. Возможно, это симптом грыжи, свища или других осложнений;
  • выделения из шва. Сукровица (прозрачная жидкость), выделяемая из шва в первые недели после операции, не должна вызывать беспокойства. Однако если выделения гнойные или кровянистые, потребуется обратиться к врачу;
  • зуд. Тот факт, что шов чешется, является подтверждением заживления тканей. Однако расчёсывать рубец нельзя. Причиной для тревоги может стать зуд, сопровождающийся жжением и болью.

Видео: доула рассказывает о кесаревом сечении

Планировать последующую беременность после кесарева сечения врачи рекомендуют не ранее, чем через 2 года после операции. Однако если непредвиденное зачатие произошло раньше, вынашивание может быть возможным. При этом тщательно наблюдается состояние шва посредством УЗИ — успел ли он полностью зажить, нет ли риска, что он разойдётся из-за увеличения матки. Последующие роды могут быть естественными, если к этому нет противопоказаний, но решение принимает только врач.

Источник:
http://orebenke.info/posle-rodov/oslozhneniya-posle-rodov/shov-posle-kesareva-secheniya.html

Шов после кесарева

Независимо от того, по какой причине вам было произведено кесарево сечение, после него всегда остается след. Шов доставляет болезненные ощущения в первые дни после операции, требует ухода в первую неделю, дает о себе знать в первый месяц и оставляет шрам на всю жизнь. Конечно, по сравнению с тем счастьем, которое вам подарило материнство, все неудобства из-за шва являются мизерной платой. Но на первых порах шов после кесарева сечения волнует всех женщин.

Сейчас за ним важно правильно ухаживать и вовремя реагировать на нежелательные изменения. И тогда совсем скоро вы забудете о шве: теперь появится столько новых приятных хлопот.

Как накладывается шов после кесарева сечения?

Об этом можно много рассказывать, и если вас действительно интересует данный вопрос, то лучше выяснить его у специалиста. Врач может вам рассказать, как проводятся кожные разрезы, какие виды швов бывают, какие нити и в каких случаях применяются, какие преимущества и недостатки имеет каждый из них.

Что вы должны знать и понимать, так это то, что к каждой ситуации применим тот или иной метод разрезов и наложения швов, а также что шов после кесарева сечения на самом-то деле не один. Во время операции производится пресечение всех слоев брюшной стенки и матки, и восстановление их целостности также происходит «послойно»: вначале накладывается шов на матке (обычно производится горизонтальный разрез в нижнем ее сегменте), затем соединяются мышцы, сухожилия, края подкожной клетчатки и внешнего кожного слоя.

Сегодня медицине доступны множественные современные методики проведения разрезов и наложения швов после кесарева, которые позволяют сократить время проведения операции, уменьшить травматизацию и кровопотерю, улучшить послеоперационную реабилитацию и восстановление. Но каждая клиника (точнее каждый отдельный врач), как правило, применяет тот метод, который лучше всего отработан на практике.

Швы на матку накладываются так, чтобы женщина в дальнейшем могла благополучно выносить следующего ребенка. Внешний шов должен быть не только прочным, но и эстетичным, с чем сегодня, в принципе, не возникает никаких трудностей. Однако если кожа склонна к рубцеванию и образованию келоидных шрамов, то косметический эффект со временем может испортиться.

Лекарственная поддержка

Немудрено, что в первые дни шов после кесарева очень сильно болит. Именно поэтому новоиспеченной маме колют обезболивающие препараты. Геройствовать и терпеть боль врачи категорически не рекомендуют, поскольку в такой ситуации в крови матери происходит постоянный выброс адреналина, попадающего и в грудное молоко. В итоге новорожденный становится беспокойным и раздражительным. Поэтому всем новоиспеченным мамам после кесарева в обязательном порядке прописывают анальгетики (обычно внутримышечно).

То же самое с антибиотиками: никто не спрашивает вашего согласия — колют всех без разбору. И еще хорошо, если при этом задумываются над выбором препарата. Если вы не против антибактериальной терапии, то лучше обсудить с врачом наиболее безобидный для младенца препарат. Ведь грудь ему давать следует уже с первого дня рождения, невзирая на отсутствие молока. Цефтриаксон из прошлого века, я считаю, не самый лучший кандидат на эту роль, хотя, наверное, самый дешевый, поэтому часто применяющийся по сей день. Думаю, с врачом можно договориться и купить для себя нормальный препарат.

Зачем колют антибиотик после кесарева сечения? «На всякий случай», для профилактики развития воспалительных процессов из-за наложения шва, вероятность чего, следует признать, существует довольно высокая.

Источник:
http://beremennost.net/shov-posle-kesareva

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector